截止到去年年底，我国累计培养全科医生20.9万人，仅占整个临床医生总数的6.6%，缺口近10万人，离每千人居民有一名合格家庭医生的目标还有距离。

　　为何我们的家庭医生签约和人才培养举步维艰?先来盘点下发达国家的全科医生的培养及基本医疗服务模式。

　　发达国家四种模式

　　美国：全科医生承担患者大部分的健康问题

　　全科医生就是家庭医生，处理85%-90%的健康问题。他们由专业机构(美国家庭医生学会)制定统一标准进行考试，颁发《家庭医生资格培训证书》，获得证书后还要在医学院校进行职业化教育，并且贯穿整个医学职业生涯。

　　其主要的职能是面向社区进行疾病的早期发现和早期预防。同时，还要参加拿到由国家组织的每6年一次的认证考试，合格后才能拿到注册执业医师资格证，方可继续执业。

　　英国：生病先去看全科医生是强制性规定

　　全科医生是国家初级卫生保障服务的主要提供者，1名全科医生服务1000多个居民。患者看病必须先去附近固定的社区诊所，接收全科医生的诊疗。

　　英国全科医生培养采取严格的“5+2+3”模式，即五年本科教育、两年基础培训及三年的全科专业培训。培训时间长，考核标准严格，只有认真学习才能拿到执照。

　　澳大利亚:看专科医生须由全科医生开转介信

　　在澳大利亚，成为全科医生的难度和所花时长在所有专业中都是名列前茅的。

　　全科医生继续医学教育具有强制性，规定注册行医的全科医生每年须参加一定时间、一次那个层次的学术研讨和会议，每年有4周左右时间进行脱产培训，每三年须通过继续医学教育考核和评估，通过后才能继续注册执业。

　　患者生病首先要去附近社区找全科医生看病，由全科医生进行初步诊断。

　　在全科医生认为需要进一步确诊时，才会开出转介信，让患者转诊。通常情况下，患者有自己稳定的全科医生。

　　德国：全科医生开保健诊所供不应求

　　一个德国全科医生真正出师，耗费的时间相比英国和澳大利亚更长。只有最优秀的高中毕业生才有资格学习医学，即便是进入大学，超长的专业学习时间和较高的淘汰率都使得毕业难度增加。

　　而成为全科医生，则需要在大学六年毕业后进行长达五年的职业培训(包括在大医院三年的轮班学习和在全科诊所的两年培训)，考试合格后，才能取得全科医生资质，进而满足开保健诊所的条件。

　　保健诊所在德国通常是人满为患的医疗机构，所以德国的全科医生发展前景特别好。