2018年中医医师备考复习已经开始，为了帮助广大考生更好的掌握知识点，小编特整理了中西医结合内科学常见考点，希望对大家的复习备考有所帮助。

　　一、消化性溃疡的临床表现记忆要点

　　典型消化性溃疡的临床特点：慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

　　1.症状

　　周期性、节律性上腹痛为主要症状：

　　(1)性质 多为灼痛，或钝痛、胀痛、剧痛和/或饥饿样不适感。

　　(2)部位 多位于上腹，可偏左或偏右。

　　(3)典型节律性 DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解;GU患者也可发生规律性疼痛，但多为餐后痛，偶有夜间痛。

　　2.体征

　　溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

　　3.特殊类型的消化性溃疡

　　(1)复合性溃疡 指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

　　(2)幽门管溃疡 常伴胃酸过多医|学教育网整理，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。

　　(3)球后溃疡 多发于十二指肠乳头的近端。夜间疼痛和背部放射痛更为多见，内科治疗效果差，易并发出血。

　　(4)巨大溃疡 直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿孔。需要与恶性病变鉴别。

　　(5)老年人消化性溃疡 多表现为无症状性溃疡，或症状不典型，如食欲不振、贫血、体重减轻较突出;GU等于或多于DU，溃疡多发生于胃体上部或小弯;以巨大溃疡多见，易并发大出血。

　　(6)无症状性溃疡 15%～30%消化性溃疡患者无任何症状，一般因其他疾病作胃镜或X线钡餐造影或并发穿孔、出血时发现，多见于老年人。

　　二、心绞痛和急性心肌梗死的鉴别

　　三、内科循环系统辨证论治

　　1.慢性心力衰竭辨证论治：

　　心肺气虚证-治法：补益心肺;方药：养心汤合补肺汤加减。

　　气阴亏虚证-治法：益气养阴;方药：生脉散合酸枣仁汤加减。

　　气虚血瘀证-治法：益气活血，疏肝通络;方药：人参养荣汤合桃红四物汤加减。

　　阳虚饮停证-治法：益气温阳，蠲饮平喘;方药：真武汤加减。

　　心肾阳虚证-治法：温补心肾;方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减。

　　痰饮阻肺证-治法：宣肺化痰，蠲饮平喘;方药：三子养亲汤合真武汤加减。

　　2.快速性心律失常辨证论治：

　　心神不宁证-治法：镇惊定志，养心安神;方药：安神定志丸加减。

　　气血不足证-治法：补血养心，益气安神;方药：归脾汤加减。

　　阴虚火旺证-治法：滋阴清火，养心安神;方药：天王补心丹加减。

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，养心安神;方药：生脉散加减。

　　痰火扰心证-治法：清热化痰，宁心安神;方药：黄连温胆汤加减。

　　心脉瘀阻证-治法：活血化瘀，理气通络;方药：桃仁红花煎医学|教育网整理。

　　心阳不振证-治法：温补心阳，安神定悸;方药：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　3.缓慢性心律失常辨证论治：

　　心阳不足证-治法：温补心阳，通脉定悸;方药：人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

　　心肾阳虚证-治法：温补心肾，温阳利水;方药：参附汤合真武汤加减。

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，养心通脉;方药：炙甘草汤加减。

　　痰浊阻滞证-治法：理气化痰，宁心通脉;方药：涤痰汤加减。

　　心脉痹阻证-治法：活血化瘀，理气通络;方药：血府逐瘀汤加减。

　　4.心脏性猝死的辨证论治：

　　气阴两脱证-治法：益气救阴;方药：生脉散加减医|学教|育网搜集整理。

　　痰蒙神窍证-治法：豁痰活血，开窍醒神;方药：菖蒲郁金汤加减。

　　元阳暴脱证-治法：回阳固脱;方药：独参汤或四味回阳饮加减。

　　5.高血压辨证论治：

　　肝阳上亢证-治法：平肝潜阳;方药：天麻钩藤饮加减。

　　痰湿内盛证-治法：祛痰降浊;方药：半夏白术天麻汤加减。

　　瘀血内停证-治法：活血化瘀;方药：血府逐瘀汤加减。

　　肝肾阴虚证-治法：滋补肝肾，平潜肝阳;方药：杞菊地黄丸加减。

　　肾阳虚衰证-治法：温补肾阳;方药：济生肾气丸加减医学|教育网整理。

　　6.心绞痛辨证论治：

　　心血瘀阻证-治法：活血化瘀，通脉止痛;方药：血府逐瘀汤加减。

　　痰浊闭阻证-治法：通阳泄浊，豁痰开痹;方药：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

　　阴寒凝滞证-治法：辛温通阳，开痹散寒;方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

　　气虚血瘀证-治法：益气活血，通脉止痛;方药：补阳还五汤加减。

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，活血通络;方药：生脉散合炙甘草汤加减。

　　心肾阴虚证-治法：滋阴益肾，养心安神;方药：左归丸加减。

　　心肾阳虚证-治法：益气壮阳，温络止痛;方药：参附汤合右归丸加减。

　　7.心肌梗死辨证论治：

　　气滞血瘀证-治法：活血化瘀，通络止痛;方药：血府逐瘀汤加减。

　　寒凝心脉证-治法：散寒宣痹，芳香温通;方药：当归四逆汤合苏合香丸加减。

　　痰瘀互结证-治法：豁痰活血，理气止痛;方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。

　　气虚血瘀证-治法：益气活血，祛瘀止痛;方药：补阳还五汤加减。

　　气阴两虚证-治法：益气滋阴，通脉止痛;方药：生脉散合左归饮加减。

　　阳虚水泛证-治法：温阳利水，通脉止痛;方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　心阳欲脱证-治法：回阳救逆，益气固脱;方药：参附龙牡汤加减。

　　8.心脏瓣膜病辨证论治：

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，宁心复脉;方药：炙甘草汤加味。

　　气虚血瘀证-治法：益气养心，活血通脉;方药：独参汤合桃仁红花煎加减。

　　心肾阳虚证-治法：温补心肾，化气行水;方药：参附汤合五苓散加减。

　　阳虚水泛证-治法：温肾助阳，泻肺行水;方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　心阳虚脱证-治法：补虚固脱;方药：参附汤加减。

　　9.病毒性心肌炎辨证论治：

　　热毒侵心证-治法：清热解毒，宁心安神;方药：银翘散加减。

　　湿毒犯心证-治法：解毒化湿，宁心安神;方药：葛根芩连汤合甘露消毒丹加减。

　　心阴虚损证-治法：滋阴清热，养心安神;方药：天王补心丹加减。

　　气阴两虚证-治法：益气养阴，宁心安神;方药：炙甘草汤合生脉散加减。

　　阴阳两虚证-治法：益气温阳，滋阴通脉;方药：参附养荣汤加味。

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