为帮助参加2019年中西医执业医师的学员们可以进行更好的备考，金英杰医学小编特为大家搜集整理了中西医医师实践技能病史采集考点汇总，希望可以帮助到有需要的学员们。

　　一、关节痛

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特点：起病急缓?病程(演变)?性质(是否游走性?有无红肿痛热、关节畸形?)程度?和天气、活动关系?

　　3、伴随症状：是否有发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大?

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?非甾类解热镇疼药、激素、抗生素治疗情况?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似发作史?关节外伤史、关节病史、结核史、风湿史?疑有传染病的应了解流行病史?

　　7、药物过敏史、有无关节手术史?

　　二、水肿

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特点：水肿部位?发生快慢?进展速度?程度?性质(凹陷性、非凹陷性)?有无颜面水肿?何时加重?水肿与月经期关系?

　　3、伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿?有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难?有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀?有长期腹泻、消瘦、体重减轻?近期有无服药史?

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似发作史?有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史?

　　7、药物过敏史、手术史：

　　三、呼吸困难

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：起病急缓(是突发性还是渐进性?)程度?性质(是吸气性?呼气性?还是呼吸都感到困难)?缓解因素?和体位、时间的关系?

　　3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰(痰液性状)、咯血(咯血量及血的性状)?有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸?

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无季节性发作过敏史?高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患?职业史(粉尘或刺激性气体接触史)?

　　7、药物过敏史及其它过敏史：

　　四、咳嗽与咳痰

　　1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病?有无服血管紧张素转换酶剂?

　　2、主要症状特征：咳嗽性质(干性?湿性)?程度?时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧?)咳嗽的音色?痰的颜色、性状、气味、痰量?咳痰与体位的关系?

　　3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血?怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史?

　　7、药物过敏史

　　五、咯血

　　1、病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

　　2、主要症状特征：咯血的性质(咳出还是呕出?)?咯血的量?血液的颜色和性状?

　　3、伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰?有无皮肤粘膜出血?是否伴黄疸?

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?既往有无百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病?有无结核病史及结核病人接触史?个人工作史和吸烟史?

　　7、有无药物过敏史?

　　六、恶心与呕吐

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：恶心和呕吐的病程?发病急缓(持续性?间歇性?)?呕吐程度?呕吐的频率?呕吐物的量?呕吐与进餐的关系?呕吐的前驱症状(吐前恶心?不伴恶心，突发喷射状呕吐?)?呕吐物的性状、颜色、气味?

　　3、伴随症状：有无腹泻、腹涨、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力?有无皮肤、巩膜黄染?有无头痛、头晕、意识障碍?

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?既往有无不洁食物史、传染病接触史?有无消化系统疾病?有无高血压和头部外伤史?有无腹部手术史?有无肝肾疾病、神经官能症?未次月经是否正常(注意早孕)?

　　7、有服药史及药物过敏史?

　　七、呕血

　　1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药

　　2、主要症状特征：呕血的病程(初发?复发?)、首发时间、发作次数、持续时间?呕血量?性状?颜色?

　　3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少?(了解出血量对全身的影响)有无发热、腹痛、呕吐、黑便、返酸?有无皮肤巩膜黄染?

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无摄入粗糙食物史或异物?有无剧烈呕吐?有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌?有无血液病?有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史?

　　7、有无药物过敏史和消化道手术史?

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