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正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时,称为腹水(ascites)。产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病等。腹水的诊断除影像学检查外,主要依据腹部叩诊法:腹水达500ml时,可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹水可引起移动性浊音,大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹,检查可有液波震颤;小量腹水则需经超声检查才能发现。其他腹水辅助检查如下:
(1)血液学检查:如全血细胞、红细胞沉降率等。
(2)排泄物检测:如尿液、粪便、痰液。
(3)器官功能检测:如肝功能(转氨酶、转肽酶、血清总蛋白、白蛋白、胆红素、Ⅲ型胶原氨基末端肽),肿瘤标志物(如AFP、CEA、CAl9—9、CAl25、CA242等),病毒性肝炎标志物检查,肿瘤细胞学检查等。
(4)腹水检测:通过腹水检查可以初步判断腹水性质及产生积液的原因。
(5)腹部超声波及其他影像学检查:是目前诊断腹水较敏感、整理简单的方法,故为首选。可以发现少量腹水,对于发现腹腔器官疾病,明确是否为游离腹水,确定腹腔穿刺部位等有重要价值。
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