都有高频爆裂样声音，高调，短促而清脆的听诊特点，很多考生容易把主动脉收缩期咔嚓音和肺动脉收缩期咔嚓音弄混淆，金英杰温馨提示，这两者还是不一样的。主动脉收缩期咔嚓音在主动脉瓣区听诊最响，肺动脉收缩期咔嚓音在肺动脉瓣区最响，考生应该仔细分辨。这里金英杰特整理出主动脉收缩期咔嚓音、肺动脉收缩期咔嚓音和收缩中晚期期咔嚓音的区别，希望对考生有所帮助。

　　主动脉收缩期咔嚓音的临床特点主要包括以下内容：

　　(1)常见原因：高血压，主动脉瘤，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全和主动脉缩窄等。

　　(2)产生机制：扩大的主动脉在心室射血时动脉壁振动，及在主动脉阻力增高的情况下，半月瓣瓣叶用力开启或狭窄增厚的瓣叶在开启时突然受限产生振动所致。

　　(3)听诊特点：高频爆裂样声音，高调，短促而清脆，紧接于S1之后约0.05-0.07s在主动脉瓣区听诊最响，可向心尖传导，不受呼吸影响。

　　(4)临床意义：临床意义较小。多见于高血压，主动脉瘤，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全和主动脉缩窄等。

　　肺动脉收缩期咔嚓音的临床特点主要包括以下内容：

　　(1)常见原因：肺动脉高压，原发性肺动脉扩张，轻中度肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损，室间隔缺损。

　　(2)产生机制：扩大的肺动脉在心室射血时动脉壁振动，及在肺动脉阻力增高的情况下，半月瓣瓣叶用力开启或狭窄增厚的瓣叶在开启时突然受限产生振动所致。

　　(3)听诊特点：高频爆裂样声音，高调，短促而清脆，紧接于S1之后约0.05-0.07s在肺动脉瓣区最响，吸气时减弱，呼气时增强。

　　(4)临床意义：临床意义较小。多见于肺动脉高压，原发性肺动脉扩张，轻中度肺动脉瓣狭窄和房间隔缺损，室间隔缺损等疾病。

　　收缩中晚期期咔嚓音的临床特点主要包括以下内容：

　　1.常见原因：房室瓣，多数为二尖瓣，在收缩中晚期脱入左房。

　　2.产生机制：房室瓣脱入左房时瓣叶突然紧张或其键索的突然拉紧所致，引起“张帆”样声响。

　　3.听诊特点：高调短促清脆，如关门落锁的Ka-Ta样声音。出现在S1后0.08s者称收缩中期咔嚓音，0.08s以上者称收缩晚期咔嚓音。在心尖区及其稍内侧最清楚，可随体位变化而改变，常在坐位和立位时增强。

　　4.临床意义：常见于二尖瓣脱垂、乳头肌功能不全、肥厚型心肌病。收缩中晚期咔嚓音合并收缩晚期杂音提示二尖瓣脱垂综合征。

　　为了顺利通关，考生们可以根据自身情况参加金英杰课程培训，如果基础差，可以参加金英杰高端班，跟随名师开展复习备考工作;如果时间充裕，可以观看金英杰免费网课视频，梳理中医执业医师基础理论;如果意志力薄弱，可以参加金英杰直播课，掌握中医执业医师资格考试核心考点。最后，金英杰祝广大考生们顺利通过中医执业(助理)医师考试，如需了解更多信息，请及时关注金英杰医学。

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