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叩诊根据振动和声音的音调的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的诊断方法。叩诊一直是医师实践技能考试的必考内容,过去几年医师实践技能考试中,主要涉及过心脏叩诊、间接叩诊、肺下界叩诊内容,金英杰小编特整理了相关内容,希望对考生有所帮助!
如被检者为坐位时,则检查者的板指与心缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2cm处开始叩诊,其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第5肋间开始。右侧从肝上界上一肋间开始,均向上叩至第2肋间。板指每次移动的距离不超过0.5cm,当叩诊音由清音变为浊音时做标记,为心脏的相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。
如被检者为卧位时则检查者的板指与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的投影距离,精确到0.5cm,并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。
叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其余手指抬起,勿与体表接触。右手各指自然弯曲,以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩击后右手中指应立即抬起。在一个部位每次只需连续叩击2~3下,勿不间断地连续叩击。
通常在两侧锁骨中线、腋中线和肩胛线上叩诊肺下界。嘱病人平静呼吸,从肺野的清音区(一般前胸从第2或第3肋间隙,后胸从肩胛线第8肋间隙)开始叩诊,向下叩至浊音。正常人平静呼吸时在锁骨中线、腋中线和肩胛线上,肺下界分别是第6、第8和第10肋间隙。
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