阳黄常见的临床证型包括湿热兼表、热重于湿、湿重于热、胆腑郁热、疫毒发黄，金英杰为您整理了阳黄常见证型的辨证论治：

　　湿热兼表

　　症状：黄疽初起，目白睛微黄或不明显，小便黄，脘腹满闷，不思饮食，伴有恶寒发热，头身重痛，乏力，舌苔黄腻，脉浮弦或弦数。

　　治法：清热化湿，佐以解表。

　　方药：麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹。

　　本方意在解除表邪，芳香化湿，清热解毒。二方中麻黄、薄荷辛散外邪，使邪从外解;连翘、黄芩清热解毒;藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化湿;赤小豆、梓白皮、滑石、木通渗利小便;杏仁宣肺化湿;茵陈清热化湿，利胆退黄;生姜、大枣、甘草调和脾胃;川贝、射干可去而不用。

　　表证轻者，麻黄、薄荷用量宜轻，取其微汗之意;目白睛黄甚者，茵陈用量宜大;热重者酌加金银花、栀子、板蓝根清热解毒。并可加郁金、丹参以疏肝调血。

　　热重于湿

　　症状：初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，色泽鲜明，右胁疼痛而拒按，壮热口渴，口干口苦，恶心呕吐，脘腹胀满，大便秘结，小便赤黄、短少，舌红，苔黄腻或黄糙，脉弦滑或滑数。

　　治法：清热利湿，通腑化瘀。

　　方药：茵陈蒿汤。

　　方中茵陈味苦微寒，人肝、.脾、膀胱经，为清热利湿、疏肝利胆退黄的要药;栀子清泄三焦湿热，利胆退黄;大黄通腑化瘀，泄热解毒，利胆退黄;茵陈配栀子，使湿热从小便而去;茵陈配大黄，使瘀热从大便而解，三药合用，共奏清热利湿，通腑化瘀，利胆退黄和解毒之功。本方可酌加升麻、连翘、大青叶、虎杖、田基黄、板蓝根等清热解毒;郁金、金钱草、丹参以疏肝利胆化瘀;车前子、猪苓、泽泻等以渗利湿邪，使湿热分消，从二便而去。

　　湿重于热

　　症状：身目发黄如橘，无发热或身热不扬，右胁疼痛，脘闷腹胀，头重身困，嗜卧乏力，纳呆便溏，厌食油腻，恶心呕吐，口粘不渴，小便不利，舌苔厚腻微黄，脉濡缓或弦滑。

　　治法：健脾利湿，清热利胆。

　　方药：茵陈四苓汤。

　　方用茵陈清热利湿，利胆退黄，用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，炒白术健脾燥湿。若右胁疼痛较甚，可加郁金、川楝子、佛手以疏肝理气止痛。若脘闷腹胀，纳呆厌油，可加陈皮、藿香、佩兰、厚朴、枳壳等以芳香化湿理气。

　　茵陈四苓汤适用于湿邪偏重较明显者，若湿热相当者，尚可选用甘露消毒丹。该方用茵陈、滑石、木通清热利湿，利胆退黄，引湿热之邪从小便而出;黄芩、连翘清热燥湿解毒;石菖蒲、白蔻仁、藿香、薄荷芳香化湿，行气悦脾。原方中贝母、射干的主要作用是清咽散结，可去之。本方诸药配合，不仅利湿清热，芳香化湿，利胆退黄，而且调和气机，清热透邪，使壅遏之湿热毒邪消退。若湿困脾胃，便溏尿少，口中甜者，可加厚朴、苍术;纳呆或无食欲者，再加炒麦芽、鸡内金以醒脾消食。

　　胆腑郁热

　　症状：身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背，壮热或寒热往来，伴有口苦咽干，恶心呕吐，便秘，尿黄，舌红苔黄而干，脉弦滑数。

　　治法：清热化湿，疏肝利胆。

　　方药：大柴胡汤。

　　方中柴胡、黄芩、半夏、生姜和解少阳，和胃降逆;大黄、枳实通腑泻热，利胆退黄;白芍和脾敛阴，柔肝利胆;大枣养胃。胁痛重者，可加郁金、枳壳、木香;黄疽重者，可加金钱草、厚朴、茵陈、栀子;壮热者，可加金银花、蒲公英、虎杖;呃逆恶心者，加炒莱菔子。

　　疫毒发黄

　　症状：起病急骤，黄疽迅速加深，身目呈深黄色，胁痛，脘腹胀满，疼痛拒按，壮热烦渴，呕吐频作，尿少便结，烦躁不安，或神昏谵语，或衄血尿血，皮下紫斑，或有腹水，继之嗜睡昏迷，舌质红绛，苔黄褐干燥，脉弦大或洪大。本证又称急黄。

　　治法：清热解毒，凉血开窍。

　　方药：千金犀角散。

　　本方主药犀角(以水牛角代之)是清热解毒凉血之要药，配以黄连、栀子、升麻则清热解毒之力吏大;茵陈清热利湿，利胆退黄。可加生地黄、玄参、石斛、。丹皮清热解毒，养阴凉血;若热毒炽盛，乘其未陷入昏迷之际，急以通涤胃肠热毒为要务，不可犹豫，宜加大剂量清热解毒药如金银花、连翘、土茯苓、蒲公英、大青叶、黄柏、生大黄，或用五味消毒饮，重加大黄。如已出现躁扰不宁，或伴出血倾向，需加清营凉血解毒药，如神犀丹之类，以防内陷心包，出现昏迷。如热入营血，心神昏乱，肝风内动，法宜清热凉血，开窍熄风，急用温病“三宝”：躁扰不宁，肝风内动者用紫雪丹;热邪内陷心包，谵语或昏愤不语者用至宝丹;热毒炽盛，湿热蒙蔽心神，神志时清时昧者，急用安宫牛黄丸。

　　本证可用清开灵注射液60-80m1，兑人5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续2-3周。

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