关于剂量

　　预防心血管事件阿司匹林的最佳剂量尚不明确。一级预防试验证明不同剂量均有获益。包括剂量：每天75mg和100mg及隔天100毫克和325毫克。每天75毫克与高剂量效果相当，而随着剂量的增加导致的胃肠道出血的风险可能增加。目前证据已经证明每天81毫克是合适的剂量，这也是美国最常见的处方剂量。

　　最治疗佳时机和频率

　　虽然阿司匹林治疗的最治疗佳时机和频率尚不清楚，但目前认为较为合理的方法是：从50岁开始，先评估CVD(心血管疾病)的危险因素和出血风险，然后定期随访。首次发现CVD和出血危险因素者，也需要定期随访。

　　关于服药方法

　　首先看拜阿司匹林的说明书：

　　本品宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。本品为肠溶片，必须整片吞服，除了在治疗急性心肌梗死时，为了能快速发挥药效，第一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后，开始使用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)最佳时间为术后24小时。

　　关于服药时间

　　早上服还是晚上服?

　　支持早上服：血液中的前列环素(有抗血小板和舒张血管作用)夜间比白天水平高，所以，早上心血管事件高发，所以支持早上服。

　　支持晚上服：1.阿司匹林对血压控制有一定的不利影响，应避开早上、下午的血压高峰;2.心脑血管事件高发时间为 06: 00 ～12: 00，而本品在服药后 3 ～4 h 候才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用。3.18: 00 ～ 24: 00 是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。

　　说明书中的注意事项：

　　患哮喘、花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)患者和对所有类型的镇痛药、抗炎药和抗风湿药过敏者，在使用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)有引起哮喘发作的危险(即镇痛药不耐受/镇痛药诱发的哮喘)。对其它物质有过敏反应如皮肤反应、瘙痒、风疹的患者同样也应在用药前咨询医生。 手术前服用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)请通知医生和牙科医生。

　　长期大剂量服用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)应在医生的指导下进行。

　　下列情况应咨询医师，慎用本品：

　　——对其它镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应;

　　——同时使用抗凝药物(如香豆素衍生物、肝素，低剂量肝素治疗例外); ——支气管哮喘;

　　——慢性或复发性胃或十二指肠病变;

　　——肾损害;

　　——严重的肝功能障碍。

　　少服或忘服拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)后，下次服药时不要服用双倍的量，而应继续按规定和医生的处方服用。

　　此外注意：

　　阿司匹林和酒不能同时吃。酒的主要成分酒精在肝脏乙醇脱氢酶作用下变成乙醛，再在乙醛脱氢酶作用下变成乙酸，进而生成二氧化碳和水。阿司匹林会降低乙醛脱氢酶活性，阻止乙醛氧化为乙酸，导致体内乙醛堆积，使全身疼痛症状加重，并导致肝损伤。

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