细辛，在《中药学》归属于“解表药”中的“辛温解表类”，临床比较常用。其性味：辛温;归经：肺、肾、心、肝四经;功效：发汗解表，宣肺化痰，祛风止痛;主治：风寒感冒，头风头痛，痰饮咳喘，风湿痹痛等。

　　“细辛不过钱”并非定律

　　由于本药气味浓烈、走窜不居、味辛气温，所以量少效著，虽为无毒之品，少量用之，立竿见影;同时，细辛的饮片(干品)质轻，一般3 g就有一小撮，故古有“细辛不过钱”之说，意思是用细辛一般≤1钱，用现代剂量单位为≤3.125 g。

　　其实，临床上无非是一种警示和经验，“1钱”并非警戒线，根据辨证论治可增可减，但若用量过大，会出现一些不良反应，如古人有说，“细辛，若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞，不通者死。”(《本草别说》记载)

　　细辛的内科用药体会

　　哮喘或外感呼吸系统疾病　

　　一般成年人，若恶寒，微发热，或原有慢性支气管炎伴外感引发的，有咳喘多痰、胸闷气急的，即用小青龙汤原方加味，常加：鱼腥草30 g，山海螺30 g，苏子10 g，莱菔子10 g，白芥子10 g，石膏30 g。其中，小青龙汤中的“麻黄、细辛、五味子”是本方中坚，不能少一。细辛常用4 g左右;畏寒甚，头痛明显、痰多而清者，细辛用6 g，以此为限;若发热甚(体温>38℃)，可加石膏30～60 g，黄芩10 g，银花15 g，咳痰不爽，咳嗽频发者，加杏仁10 g，川象贝(各)6 g，这时细辛常用4 g左右，或<4 g。

　　头痛　

　　细辛，也常用于头痛，有的有原发病史，在农村妇女中常见，往往生产(生小孩)时因风寒感冒引起的头痛，没有及时治愈，或治疗不当，留下头痛后遗症，或过早去劳动时感受风寒湿之邪(风吹雨淋)，不积极治疗，随着年龄增大，头痛频发。

　　这时一般用川芎茶调散，川芎10 g，细辛5 g，白芷10 g，羌活10 g，防风6 g，荆芥8 g，薄荷5 g(后下)，甘草5 g为主方，随症加味，若痛甚者，细辛用5～6 g，加地龙10 g;钩藤12 g(后下)，珍珠母30 g;体虚贫血，或因劳累引发头痛者，加黄芪30 g，当归10 g，党参15 g，白术10 g;或因情绪变化(如生气、争吵)引发头痛的，加花类如甘菊10 g，玫瑰花6 g，六梅花6 g;有头部外伤史的加刘寄奴10 g，赤芍10 g，红花6 g，川芎15 g。

　　风寒湿痹　

　　细辛也常配伍用于风寒湿痹，成人用量5 g，配威灵仙30 g，制川草乌(各)10 g。对寒痹，即四肢关节遇寒痛甚者，如久治不愈的风湿性关节炎和类风湿关节炎发病时，有明显止痛活络的效果。

　　为了巩固疗效，要加蜈蚣3条，全蝎5 g，地龙10 g;若关节变形，宜加白芥子10 g，象贝10 g，茯苓10 g，胆南星10 g及三棱10 g，莪术10 g，炙鳖甲10 g，或穿山甲(研吞)3～5 g，等痰瘀同治之品;久病肝肾亏损者，常见四肢干瘦弱细，宜加健步虎潜丸3 g，2次/d，慢慢调理，一般需连续服3～6个月。

　　有报道冯恒善重用细辛为主治疗类风湿关节炎：细辛30～160 g，制附子10～30 g(先煎)，豨莶草30～100 g，为基本方随症加味，水煎2次，共煎200 mL，每次煎40 min，分4次服。凡无严重心血管疾病，可以长服半年之久，无任何不良反应。

　　总之，上述内容均表示细辛也可重用。但金英杰编辑认为，从细辛的药性来说虽无毒性，但用药贵精专，做到药到病除，不要药过病所，产生不应有的不良反应，在用量上宜轻不宜重。当今中医，尤其是似懂非懂的一些所谓治肿瘤专科的中医们，他们的处方已是“牛方”，一剂有几斤，一开一大袋，需要人来载，煎一大锅，吃几大碗……所以，即使是其他中药也要适量，切莫认为“量大力大”，有时“四两可以拔千斤”。

　　细辛的外用体会

　　细辛也常外用，外用剂量多不限制，但也不是无限量。即小儿也不宜过大，如治疗小儿腹寒疼痛，常伴大便溏泄、完谷不化者，可用细辛6 g，肉桂10 g，丁香3 g共为细末，用75%酒精调成干糊状，垫于脐孔如一元钱硬币大，外用消炎止痛膏固定，3 d换1次，痛止泻停即去之，1次为度，配合内服效果很好。

　　成人关节疼痛者，尤其外伤后遗症出现的局部疼痛，当气候变化时加剧者，常用的外用方：细辛15 g，乳香6 g，没药6 g，骨碎补10 g，桃仁10 g，杏仁10 g，韭菜子10 g，白芥子10 g，白芍10 g，川乌10 g。共为细粉状，密封贮藏备用。用时取适量，用蛋清调和外敷患处。此方原是前人经验方，几十年临床应用效果很好。

　　小结

　　细辛多产于我国的北方，一般入药多称为北细辛，也是中药房常备之品;还有一种名华细辛，主要产于陕西，也常入药;江浙一带也有把杜衡当作细辛药用，又称土细辛。但金英杰建议一般常用北细辛为上，并为了缓和其温燥之性，最好蜜炙后用，即为炙细辛，所以在临床应用时也要分辨清楚。

　　总之，细辛是一味经典的中药，张仲景的《伤寒论》中有小青龙汤治痰饮咳嗽气喘，用细辛治阴症发热(麻黄附子细辛汤)，前者与五味子同用，后者与附子配伍，一开一阖，实为辨证论治之典范。又与石膏治胃热齿痛，与黄连治口舌生疮，一凉一热，乃以寒治热，以热药入寒剂，为反佐之法。所以，只要注意其用量，实是一味药专效宏、无毒无害的好药。

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