1、心力衰竭的诱因：

　　感染紊乱心失常

　　过劳剧变负担重

　　贫血甲亢肺栓塞

　　治疗不当也心衰

　　2、右心衰的体征：

　　三水两大及其他

　　解释：

　　三水：水肿、胸水、腹水

　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　3、洋地黄类药物的禁忌症：

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　预激病窦不应该

　　4、房性早搏心电表现：

　　房早P与窦P异

　　P-R三格至无级

　　代偿间歇多不全

　　可见房早未下传

　　5、心房扑动心电表现：

　　房扑不于房速同 ,等电位线P无踪

　　大F呈锯齿状 ,形态大小间隔匀

　　QRS不增宽 ,F不均称不纯

　　6、心房颤动心电表现：

　　心房颤动P无踪

　　小f波乱纷纷

　　三百五至六百次

　　P-R间期极不均

　　QRS当正常

　　增宽合并差传导

　　7、房室交界性早搏心电表现：

　　房室交界性早搏

　　QRS同室上

　　P必逆行或不见

　　P-R小于点一二

　　8、阵发性室上性心动过速的治疗：

　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常(注：“刺迷”为刺激迷走神经)

　　9、继发性高血压的病因：

　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

　　注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

　　“原醛”——原发性醛固酮增多症;

　　“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;

　　“皮质”——皮质醇增多症;

　　“动脉”——主动脉缩窄;

　　“妊高”——妊娠高血压

　　10、心肌梗塞的症状：

　　疼痛发热过速心

　　恶心呕吐失常心

　　低压休克衰竭心

　　11、心梗与其他疾病的鉴别：

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　注：“痛”——心绞痛;

　　“流”——主动脉瘤夹层分离;

　　“肺”——急性肺动脉栓塞;

　　“腑”——急腹症;

　　“言”——急性心包炎

　　12、心梗的并发症：

　　心梗并发五种症

　　动脉栓塞心室膨

　　乳头断裂心脏破

　　梗塞后期综合症

　　13、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕

　　超声心动图:

　　A峰：爱玩，睡的比较晚，出现于舒张晚期，代表“舒张晚期心室充盈最大值”;

　　E峰代表“舒张早起心室充盈最大值”。

　　14.心肌梗死定位:

　　前间123，局前345，前侧567，广前1-5，下间123，下侧567，见下加II、III、avF，见侧加I、avL，正后有78，高侧L8。(1—V1)

　　15.心梗酶学检查：

　　①肌钙蛋白I(cTnI)：我们三人11月24号请假去玩，7到10天才能回来。(I我们，3-4h升高， 11-24h达高峰，7到10天降至正常)

　　②肌钙蛋白T(cTnT)：他们三人这一两天恐怕不能来上课，估计十天半个月回不来(T他们，24-48h达高峰，10-14天降至正常)

　　③肌红蛋白：小白2点开始发烧，12h还没退烧，1到2天恐怕不能去上学(2h内升高，12h达最高峰，24-48h恢复正常)

　　④CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在16点24分还没来，我打算3、4天不理她了。(心肌酶学4h内升高，16-24h达高峰，3-4天恢复正常)

　　16.二尖瓣狭窄:

　　二哥是大侠，还吃梨。(二—二尖瓣狭窄，哥—格氏杂音，梨—梨形心)

　　17主动脉关闭不全:

　　主人伤风感冒很多天，没有退烧，终于得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全病因：主—主动脉瓣二瓣化，风—风湿性心脏病，退—退行性瓣叶钙化，心—感染性心内膜炎) (奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音)

　　18.心肌病分类：

　　吃饭限制了，就不再肥了，身体也不扩张了，导致心律失常也好了(女人减肥)

　　注：限制—限制型心肌病，肥—肥厚型心肌病，扩张—扩张型心肌病，致心律失常型心肌病。

　　19.心肌炎(科萨奇B组病毒)

　　两菌、两体、两虫(感染性因素)---细菌、真菌，螺旋体、立克次体，原虫、蠕虫。

　　20.冠心病的临床表现：

　　平时无体征， 发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

　　21.扩张型心肌病

　　一大二薄三弱四小

　　一大：心腔变大，主要为左室;二薄：室壁变薄;三弱：运动幅度减弱;四小：射血分数(EF)减小

　　22.新旧血压单位换算

　　血压 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。

　　例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa;

　　反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

　　23.关于心电轴

　　口对口，向左走;

　　尖对尖，向右偏

　　24.钾离子对心电图的影响：

　　将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波;血钾浓度升高时，T波也升高。

　　25.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别：

　　心足肾眼颜，肾快心源慢。

　　心坚少移动，软移是肾源。

　　蛋白血管尿，肾高眼底变。

　　心肝大杂音，静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

　　26.左心衰临床表现：

　　端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血激素，镇静，吸氧。

　　27.抗高血压药

　　利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.

　　28.抗高血压药注意：

　　(1)酶尿不用孕.

　　(2)杯阻不能肺.

　　(3)尿杯不用糖尿病.

　　(4).心衰不用钙杯

　　29.急性肺水肿治疗口诀：

　　坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

　　30.法洛四联症歌诀

　　肺动脉窄，主动脉跨，

　　膜部缺损，右心室大。

　　31.高血压降压药物禁忌 ：

　　口诀：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不钙杯。

　　解释：ACEI影响胎儿发育，利尿减少血容量，不用于孕妇;

　　β阻剂可引起支气管收缩，不用于哮喘及COPD;

　　噻嗪类利尿剂及β阻剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状;

　　钙离子及β阻剂不能用于心衰，会使心衰加重。

　　32.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　口诀：心梗与其它疾病的鉴别： 痛哭流涕，肺腑之言。

　　解释：痛---心绞痛;流--主动脉夹层、动脉瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。

　　33.先心病瓣膜杂音

　　口诀：二三不闭像吹风，二三狭窄响隆隆;

　　主脉不闭在叹气，动脉导管像机器。

　　解释：

　　二尖瓣关闭不全：全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。

　　三尖瓣关闭不全：杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显。

　　二尖瓣狭窄：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。

　　三尖瓣狭窄：胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。

　　主动脉关闭不全：杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。

　　动脉导管未闭：典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。

　　34.心脏杂音分级歌

　　收缩杂音分6级， Ⅲ级以上有意义。

　　Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易。

　　Ⅲ级较响器质性，震颤响亮是Ⅳ级。

　　Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳须远离。

　　舒张杂音不分级，听见就算有意义。

　　解析:

　　舒张期杂音不分级，听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性，3级以上为器质性医学。

　　心脏杂音分级

　　Ⅰ级：最轻、微弱，仔细才能听到。(Ⅰ级最轻听仔细)

　　Ⅱ级：轻度，不太响亮，较易听到。(Ⅱ级听诊较容易)

　　Ⅲ级：中度，较响亮。(Ⅲ级较响器质性)

　　Ⅳ级：响亮，伴震颤。(震颤响亮是Ⅳ级)

　　Ⅴ级：很响，离开胸壁听不到。(Ⅴ级很响贴胸壁)

　　Ⅵ级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到。(Ⅵ级震耳须远离)

　　35.洋地黄类药物临床应用的禁忌症：

　　简易口诀

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　预激病窦不应该

　　36.抗高血压药物应用注意事项

　　口诀----简称‘四不’口诀

　　酶尿不用孕;杯阻不能肺; 尿杯不用糖尿病;心衰不用钙杯。

　　口诀具体解释为：

　　利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用。

　　B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支气管狭窄。

　　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状。

　　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰

　　37.心电图口诀总结

　　口诀：房早撇，室早阔，窦缓二十五，窦速十五格，房扑很规整，房颤不论个，

　　左室(肥大)五五二百五, 右室(肥大)又偏一刀(导)切，

　　II/I有P臭的远，II/II PR差不多，III度阻滞各顾各，

　　室上速比10少，室速就是室早多，

　　左阻左偏Q群宽

　　I ，L ，5导R波切 右阻V I M型

　　T波倒置下了河，心梗T倒(置)ST变，急性异Q要出现，前臂要在3到5 ;(前)间壁1至3导间，侧壁1L 和56

　　广泛前壁一溜烟，下壁II,III加F,后壁12T波尖，缺血ST多下移，典型可见T着宽。

　　解析：

　　房早撇(前有异常P波即P“)，

　　室早阔(QRS波形宽大畸形，代偿完全)，

　　窦缓二十五(RPRR间隔大于25小格)，

　　窦速十五格(PRRR间隔小于15小格)，

　　房扑很规整(F波形形态大小一致，节律规则，以固定比例下传)，

　　房颤不论个(F波形形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不整)，

　　左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格mV),

　　右室(肥大)又偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV电轴右偏)，

　　II/I有P臭的远(II度I型房室传导阻滞 P波与QRS渐远至脱落)，

　　II/II PR差不多(II度II型房室传导阻滞，脱落前PR间期基本相等)，

　　III度阻滞各顾各(P波与QRS均规则，但相互无关联)，

　　室上速比10少(RR间期<10小格)，

　　室速就是室早多(QRS波群宽大畸形，连续出现。140——200次/ 分)，

　　左阻左偏Q群宽 (左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS波增宽)

　　I ，L ，5导R波切(1、L和V5导联R波宽大、顶端有切记)

　　右阻V I M型(rsR"波形)，

　　T波倒置下了河，心梗T倒(置)ST变(弓背向上抬高)，

　　急性异Q要出现，(Qs.Qr,qR、Q波时间>0.04s,深度>1/4R)

　　前臂要在3到5(V3——V5出现异常Q波) ;

　　(前)间壁1至3导间(V1——V3出现异常Q波)，

　　侧壁1L 和56(1L,V5,V6出现异常Q波)

　　广泛前壁一溜烟(V1——V3出现异常Q波)，

　　下壁II,III加F(II,III加F出现异常Q波),

　　后壁12T波尖(V1,V2R波增高、T波高耸，V7——V9出现异常Q波)，

　　缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)

　　典型可见T着宽。( 倒置T波较深，升支与将支对称，称为宽状T波)

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