鬼胎的辨证论治方法是中医执业医师考试中经常会考到的一个考点，为了帮助中医执业医师考试的考生朋友们更好的复习，金英杰的小编特为您整理撰文如下：

　　辨证以孕期阴道流血、腹大异常为主，结合全身症状及舌咏等，综合分析，指导治疗。

　　治疗以下胎祛瘀为主，佐以调补气血，以善其后。

　　一、气血虚弱型

　　主要证候：孕期阴道不规则流血，量多，色淡，质稀，腹大异常，时有腹部隐痛，无胎动、胎心，神疲乏力，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白，舌淡嫩，脉细弱。

　　证候分析：素体气血虚弱，冲任滞逆，胞中壅瘀，故腹大异常;瘀伤胞脉，且气血不足，或鬼胎孕久，故阴道流血量多，色淡，质稀，腹部隐痛;胎失所养则无胎动、胎心;血虚不荣，气虚不布，故头晕眼花，面色苍白;中气不足，故神疲乏力;血虚心神失养，故心悸失眠。舌淡嫩，脉细弱，为气血两虚之征。

　　治疗法则：益气养血，活血下胎。

　　方药举例：救母丹加枳壳、牛膝。

　　二、气滞血瘀型

　　主要证候：孕期阴道不规则流血，量少不爽，或量多，血色紫黯有块，腹大异常，时有腹部胀痛，拒按，无胎动、胎心，胸胁胀满，烦躁易怒，舌紫黯或有瘀点，脉涩或沉弦。

　　证候分析：素多抑郁，郁则气滞，血随气结，冲任不畅，瘀血结聚胞中，故腹大异常;瘀伤胞脉，故阴道不规则流血，腹部胀痛拒按;离经之血时瘀时流，故量少不爽，或量多，色紫黯有块;瘀结伤胎，故无胎动、胎心;情志抑郁，气滞不宣，经脉不利，故胸胁胀满，烦躁易怒。舌紫黯，有瘀点，脉涩或沉弦，也为气血瘀滞之征。

　　治疗法则：理气活血，祛瘀下胎。

　　方药举例：荡鬼汤(《傅青主女科》)。

　　人参、当归、大黄、川牛膝、雷丸、红花、丹皮、枳壳、厚朴、桃仁

　　方中枳壳、厚朴理气行滞;桃仁、红花、丹皮、川牛膝活血化瘀以下胎;大黄、雷丸行瘀血、荡积滞以下胎;人参、当归补气养血，使攻积而不伤正。全方共奏行气活血，祛瘀下胎之效。

　　三、寒湿郁结型

　　主要证候：孕期阴道不规则流血，量少，色紫黯有块，腹大异常，小腹冷痛，无胎动、胎心，形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。

　　证候分析：寒湿内侵，客于冲任，凝聚胞中，故腹大异常;瘀伤胞脉，故阴道流血，色紫黯而有瘀块;瘀浊伤胎，则无胎动、胎心;血为寒凝，运行不畅，故常有小腹冷痛;寒湿凝滞，阳不外达，故形寒肢冷。苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞之征。

　　治疗法则：散寒除湿，逐水下胎。

　　方药举例：芫花散(《妇科玉尺》)。

　　芫花、吴茱萸、秦艽、白僵蚕、柴胡、川乌、巴戟

　　方中芫花泻水逐饮下胎为君;柴胡、吴茱萸疏肝下气为臣;川乌、巴戟、秦艽、白僵蚕温暖下元，祛寒湿，散风止痛。全方共收散寒祛湿，逐水下胎之效。

　　四、痰浊凝滞型

　　主要证候：孕期阴道不规则流血，量少色黯，腹大异常，无胎动、胎心，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，舌淡，苔腻，脉滑。

　　证候分析：痰浊内停，与血结聚胞中，故腹大异常;瘀伤胞脉，故阴道流血，量少色黯;痰浊内停，气机不畅，故胸胁满闷，呕恶痰多。形体肥胖，舌淡苔腻，脉滑，为痰湿之征。

　　治疗法则：化痰除湿，行气下胎。

　　方药举例：平胃散加芒硝、枳壳。

　　若药物治疗不便时，可以结合清官、预防性化疗等治疗手段。

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