破伤风抗毒素，用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤(特别是创口深、污染严重者)有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素;未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。我国目前广泛使用的破伤风抗毒素(TAT)是马血清制剂，可中和破伤风杆菌产生的毒素。下面金英杰小编根据中医执业医师资格考试核心考点，整理了几个重点问答，希望对广大考生备考有帮助，更多备考资料请继续关注金英杰！

1. 哪些创口会感染破伤风？

虽然破伤风梭菌分布广泛，但事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。感染破伤风需要同时具备的条件是：组织开放性损伤，创口较深;受到外界破伤风梭菌侵入;创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。

由此可见，浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表皮擦伤，经过及时清创处理后，就没必要再打破伤风针进行预防了。

2. 注射时机

一般认为，TAT尽可能在伤后12h或24h内肌注，实际工作中，我们会遇到很多受伤超过24小时的患者要求注射TAT。首先，强调早期应用TAT是因为，TAT可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素，预防和治疗破伤风，但不能中和已与神经细胞结合的毒素，所以肯定是越早越好。破伤风感染后发病的潜伏期多数为1-2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。不过，若是超过了24小时的话，TAT用量要加倍，在糖尿病人也是如此。

3. 注射剂量

TAT的剂量首次应大，以后视病情需要酌情减少，一般皮下或肌肉注射5万～10万单位，加于500～1000mL生理盐水或5%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。以后视病情变化，可每日由静脉或肌肉注射l万～2万单位，连续用7天。抗毒素注射前应作过敏试验，以免发生过敏反应。皮试阳性者应行脱敏注射。新生儿破伤风，可用破伤风抗毒素0.5万—1万单位，青霉素3万～5万单位，加入0.5%普鲁卡因溶液l0mL做脐周封闭。

4. TAT过敏怎么办?

临床上碰到TAT皮试阳性的很多，若(+)可以脱敏注射。而经常遇到强阳性，最好的选择是注射免疫球蛋白。

脱敏注射方法：将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，每次都用生理盐水稀释至1ml，用肌肉注射方法给药，每次观察20分钟，无反应即注射下一次，如有反应，反应轻微则减少每一次TAT注射的药量，增加注射次数;反应重者，即出现过敏性休克症状者，即停止注射TAT，并按过敏性休克抢救。

5. 注射TAT后短期内再次受伤受否还需注射?

关于这个问题，我们要清楚，TAT是抗毒素，并不是疫苗，只能中和毒素，而不能抑制或杀灭，因此TAT是即时预防，作用时间是很短。有报道说TAT的有效期为5-6天，最短10-14小时，几乎只要有新的较深的伤口就要重新打。这也是为什么创伤严重时需要补打TAT。

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