中西药的不合理联用——降低药物疗效、产生或增加不良反应、毒性增加或相加

　　1)含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。

　　2)含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药，不能与四环素类抗生素、异烟肼、左旋多巴、喹诺酮类(铝、铜、镁：磁朱丸、立邦平肖片、大黄清胃丸)联用;

　　3)含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等，

　　以上三类

　　不可与洋地黄类、强心苷类药物合用;

　　不可与氨基糖苷类合用(增加神经毒性);

　　4)碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，

　　不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;

　　不能与四环素族抗生素、奎宁等同服;

　　不能与维生素B1同服;

　　不能与氨基糖苷类合用;

　　不能与奎尼丁同用。

　　5)海螵蛸：

　　不能与四环素类抗生素联用;

　　不能与异烟肼联用;

　　不能与左旋多巴联用;

　　不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;

　　不能与奎宁等同服;

　　不能与维生素B1同服;

　　不能与氨基糖苷类西药合用;

　　不能与奎尼丁同用。

　　6)瓦楞子：

　　不能与四环素类抗生素联用;

　　不能与异烟肼联用;

　　不能与左旋多巴联用;

　　不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;

　　不能与奎宁等同服;

　　不能与维生素B1同服;

　　不可与洋地黄类药物合用;

　　不能与氨基糖苷类(增加吸收)合用;

　　不能与奎尼丁(降低排泄中毒)同用。

　　7)酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五昧子糖浆、山楂冲剂等，

　　不可与磺胺类药物联用;

　　不可与碱性较强的如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用;

　　8)含有机酸类的中药及中成药，

　　不能与磺胺类、大环内酯类西药同服;

　　不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服(增肾毒)。

　　9)含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄、四季青等，

　　不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用;

　　不可与维生素Bl合用;

　　不与去痛片、克感敏片等同服;

　　不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素、异烟肼等同时服用;

　　不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用;

　　不可与含金属离子的如钙剂、铁剂、氯化钴等合用;

　　不与对肝脏有一定毒性的四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用;

　　不能与磺胺类同服(肝毒性)。

　　10)含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，

　　不宜与酸性较强的药物合用;

　　不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用(沉淀难吸收)。

　　11)含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用。

　　12)炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。

　　13)金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。

　　14)蜂蜜、饴糖、甘草及鹿茸(有糖皮质激素作用)等中药及其制剂，不可与降糖西药(胰岛素、格列本脲等)同用。

　　15)含颠茄类生物碱的中药及其制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药，如石膏、牡蛎、龙骨等，均不可与强心苷类药物联用。

　　16)含麻黄碱的中药及其中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等，不可与强心药、降压药联用。

　　17)含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，

　　不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服;

　　不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服;

　　不能与具有还原性的如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。

　　18)含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、白果、枇杷叶、批把仁等，

　　不宜长期与镇咳类的如咳必清等联用(抑制呼吸);

　　不宜与中枢抑制药物(硫喷妥钠、可待因、巴比妥类、地西泮类)合用。

　　19)含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与西药联合应用

　　20)海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。

　　21)黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。

　　22)发汗解表药荆芥、麻黄、生姜、防风通圣丸不与解热镇痛药同用，发汗太过。

　　23)鹿茸制剂(鹿茸胶、参芪片、参茸固本片有糖皮质激素作用)与排钾利尿药同用，易导致毒副作用增加。

　　24)含钾较高的有萹蓄、泽泻、白茅根、金钱草、丝瓜络等不与氯化钾合用。

　　25)含强心苷的中药罗布麻、夹竹桃、羊角拗不与强心苷合用(增毒)。

　　26)含生物碱黄连、黄柏、川乌、麻黄不与士的宁、阿托品、麻黄碱同用(增毒)。

　　归纳：

　　1、不能与维生素B1合用的中药是：含鞣质较多的、含碱性成分的。

　　2、不能与碱性西药合用的中药有：蒽醌类、酸性较强的。

　　3、 不能与酶类西药合用的中药有：炭类中药、含鞣质。

　　4、 不能与磺胺合用的中药是：含有机酸的、含鞣质的、药酒。

　　5、不能与氨基糖苷合用的中药有：蒽醌类、酸性较强的、碱性较强的、含钙较多的。

　　6、不能与酸性较强的西药合用的中药有：含皂苷中药、碱性较强的中药。

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