金英杰医学为大家整理了2017年主管护师考试需要重点复习的知识点，希望可以帮助大家复习，顺利通过考试！以下是胰岛素泵的应用和护理进展：

　　自20世纪70年代胰岛素泵(continuesubcutaneousinsulininjection简称CSII)问世以来，在国外已得到普遍应用。胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24小时内持续控制血糖和糖化血红蛋白的正常范围。我国于近十年亦用于临床，胰岛素泵的应用为糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治疗的手段，本文综述了国内胰岛素泵在临床中的应用及护理进展。

　　1胰岛素泵的原理临床上使用的胰岛素泵基本都是开环式持续皮下胰岛素输注泵。

　　主要由3个部件组成：常规胰岛素的泵容器，1个小型电池驱动泵，计算机芯片(用于准确控制泵释放胰岛素的剂量)。针头或软管插入皮下，通过细塑料管与泵容器相连。胰岛素泵模拟人的胰岛素B细胞分泌胰岛素，可以常年使用，并且每日24h释放胰岛素，可以设定持续的基础输注量及餐前大剂量。

　　2胰岛素泵的不足之处

　　2.1不能自动监测血糖。

　　2.2由于泵不能使用中、长效胰岛素，因此泵一旦出现机械故障不能正常输注胰岛素时，体内胰岛素很快被消耗掉;在缺乏胰岛素的情况下，容易使血糖骤然升高，发生酮症或酸中毒。所以需每天密切监测血糖。

　　2.3价格昂贵，不仅购买泵需要数万元，而每个月都寻药相当的开支用于泵的各种耗材。

　　2.4需在皮肤内置入针头或软管，长期保留，定期更换，否则容易引起局部感染。

　　2.5需24h随身携带，生活、工作不方便。

　　3胰岛素泵治疗的临床优势

　　3.1持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，与多次胰岛素皮下注射强化治疗相比，胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况，灵活地调整餐前量及基础输注量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使之更符合生理状态。3.2注射部位相对恒定多次皮下注射胰岛素强化治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收，且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位，增加了患者的痛苦，同时也给患者生活带来不便。而胰岛素泵使用者输注胰岛素部位基本固定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，减少了皮下注射时，局部产生硬结以及脂肪萎缩，便于胰岛素的吸收。

　　3.3减少低血糖的发生胰岛素持续输注小量基础率胰岛素，减少了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间，持续皮下输注胰岛素患者由于完全模拟生理胰岛素分泌，在凌晨0~3时基础量为全天的最低峰，避免了夜间低血糖的发生，增加了胰岛素的安全性。

　　3.4保证手术安全由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础量，减少了低血糖的发生，有利于手术后恢复。

　　3.5提高糖尿病患者的生活质量，使患者在就餐、工作、睡眠、活动、旅游等安排上获得更大的灵活性，安全性和依从性。

　　4使用胰岛素泵的适应症

　　①适用于1型糖尿病患者。

　　②妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

　　③2型糖尿病患者出现下列情况时：口服降糖药无效，急性并发症期，存在难以控制的高血糖及反复高血糖与低血糖交替现象，外科手术期等。

　　5胰岛素泵的禁忌症

　　①不愿自我监测血糖，不愿在皮下埋植针头的患者。

　　②生理状况不稳定，酗酒、滥用药物者。

　　③过敏体质，包括对胰岛素过敏和严重的皮肤过敏。

　　④昏迷，神志不清楚患者。

　　6护理体会

　　6.1置泵前准备

　　6.1.1胰岛素泵的准备操作前检查仪器的性能是否完好，电池电量是否充足，各管连接是否正确，输注套管是否通畅，以便使药液能准确输入患者体内。

　　6.1.2置泵前3天用短效胰岛素三餐前皮下注射、中效胰岛素睡前皮下注射，将血糖控制在平稳状态。

　　6.1.3计算好每日胰岛素总量、基础释放量、三餐前大剂量。未用过胰岛素的，每日胰岛素总量=0.44U/kg×体重(kg);用过胰岛素的，每日胰岛素总量=原用胰岛素量×(75%～85%)。基础释放量为每日胰岛素总量的1/2，餐前大剂量为每日胰岛素总量的1/6，且可根据用多情况调整。

　　6.1.4护士应掌握胰岛素泵的知识护士应掌握胰岛素泵的降糖的原理、操作方法、注意事项和报警的识别及处理。

　　6.1.5选择正确的输注部位，一般多选择腹部，距脐4～5cm区域内，男性选择上腹部，女性选择下腹部，避开腰部束皮带处，消瘦患者皮下脂肪较少，可选择上外臀部皮下。

　　6.2置泵前护理