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2018年护士资格考试核心考点速记之超级宝典第一章基础护理知识和技能.docx

　　13静脉输液和输血法

　　1.静脉留置针输液法

　　(1)穿刺方法:以15~30°角进针,见回血,降低角度再进针少许,撤针芯,将外套管送入静脉内。

　　(2)保留时间:一般保留3~5天,最多不超过7天。

　　(3)留置过程如发现有回血,应立即用肝素液冲管;如发现有血块堵塞,不能用肝素液将血块冲入血管。

　　2.输液速度和输液时间的计算方法

　　每分钟滴数=液体总量(mL)×滴系数(滴/mL)输液时间(min)

　　输液时间(h)=液体总量(mL)×滴系数(滴/mL)每分钟滴数(滴/分)×60(min)

　　3.输液故障排除法

　　4.输液反应

　　(1)发热反应

　　(2)循环负荷过重(急性肺水肿)

　　护理措施:①患者取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担; ②高流量(6~8 L/min)20%~30%乙醇湿化给氧,高流量能使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换。

　　(3)静脉炎

　　护理措施:患肢抬高并制动,局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。

　　5.血液制品的种类

　　(1)新鲜血:基本上保留血液原有的各种成分,对血液病患者尤为适用。

　　(2)库存血:仅保留了红细胞和血浆蛋白,适用于各种原因引起的大出血。

　　6.输血前准备

　　取血:三查八对(三查：血液制品有效期、血液制品质量、输血装置是否完好;八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血制品种类、剂量)。

　　7.常见输血反应及护理

　　(1)发热反应

　　(2)过敏反应

　　特点:轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿;重者出现喉头水肿,两肺闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克。

　　(3)溶血反应

　　1)特点：患者开始表现为头部胀痛，面部潮红，四肢麻木，恶心，呕吐，胸闷，腰背部剧烈疼痛等反应，后出现黄疸、血红蛋白尿，并伴寒战、高热，严重者出现肾衰竭。

　　2)护理措施:①立即停止输血,保留余血并重做血型鉴定和交叉配血试验;②口服或静脉滴注碳酸氢钠溶液,碱化尿液,防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;③双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区,防止肾血管痉挛。

　　(4)大量输血后反应

　　枸橼酸钠中毒反应。

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