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2018年护士资格考试核心考点速记之超级宝典第一章基础护理知识和技能.docx

　　15病情观察与危重患者的抢救

　　一、病情观察和危重患者的支持性护理

　　1.病情观察

　　(1)面容与表情:急性病容,患者表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病的患者。

　　(2)意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。

　　(3)瞳孔:在自然光线下，正常瞳孔直径为2～5 mm，圆形，调节反射两侧相等，边缘整齐。

　　2.异常情况

　　(1)瞳孔缩小：单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期;双侧瞳孔缩小提示有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。

　　(2)瞳孔散大：是指瞳孔直径大于5 mm。单侧瞳孔散大，提示同侧颅内病变(如颅内血肿、颅肿瘤等)所引起的小脑幕裂孔疝发生;双侧瞳孔散大，提示颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。

　　二、吸氧法

　　1.吸氧法分类

　　(1)鼻导管法:双侧鼻导管法插入鼻孔内深约1 cm,用松紧带固定。

　　(2)鼻塞法:适用于长时间吸氧者。

　　(3)面罩法:一般为6~8 L/min,适用于张口呼吸及病情较重者。

　　(4)漏斗法:将漏斗置于距离患者口鼻1~3 cm处,用绷带固定,多用于婴幼儿或气管切开术者。

　　2.氧气吸入的浓度及公式换算法

　　(1)氧气吸入浓度:缺氧和二氧化碳潴留并存者,应给予低流量、低浓度持续吸氧。

　　(2)吸氧浓度和氧流量的换算法:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。

　　三、洗胃法

　　注意事项：①中毒物质不明,应抽出胃内容物送检,洗胃液可用温开水或0.9%氯化钠溶液; ②吞服强酸或强碱者,禁洗胃以防穿孔，可给予牛奶、豆浆、蛋清、米汤等。

　　各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物

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