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2018年护士资格考试核心考点速记之超级宝典第一章基础护理知识和技能.docx

　　18医疗和护理文件的书写

　　1.体温单的书写

　　(1)体温单记录方法

　　用红笔在40~42 ℃横线之间相应时间栏内,纵行填写入院、手术、分娩、转入、转科、出院、死亡。

　　(2)体温曲线的绘制

　　用蓝笔绘制,符号为口温“●”、腋温“×”、肛温“○”,相邻两次符号之间用蓝线相连。

　　(3)大便的记录方法

　　每24小时填写前一日的大便次数。如未解大便记“0”;灌肠后的大便次数用“E”以分数形式表示。

　　2.医嘱的内容、种类

　　(1)长期医嘱:起于医生开医嘱时,止于医生停医嘱时,有效时间在24小时以上。

　　(2)临时医嘱:有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,一般仅执行一次。

　　(3)备用医嘱

　　①长期备用医嘱(prn):有效时间在24小时以上,需要使时用,由医生注明停止时间方为失效,需注明间隔时间。

　　②临时备用医嘱(sos):仅在12小时内有效,必要时使用,过时尚未执行则失效。

　　3.病室报告的书写

　　书写顺序:先写当日离去病室的患者,即出院、转出、死亡;再写进入病室的新患者,即新入院、转入的患者、现有患者数;再写病室内重点护理患者,即手术、分娩、病危、病重、外出、特护人数;最后写其他。

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