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2018护士考试备考第二章循环系统疾病病人的护理记忆诀窍.docx

　　3先天性心脏病病人的护理

　　1.房间隔缺损

　　(1)临床表现:在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音。大缺损:气促、乏力、生长发育迟缓,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。

　　(2)辅助检查: X线检查:心脏外形呈现轻、中度扩大,以右心房、右心室增大为主。可见肺门“舞蹈”征。

　　2.室间隔缺损

　　临床表现:查体可见胸骨左缘第3~4肋间听到全收缩期反流性杂音,肺动脉瓣听诊第二心音稍增强。

　　3.动脉导管未闭

　　临床表现:严重肺动脉高压时,产生差异性发绀,下肢青紫明显,杵状趾。查体:胸骨左缘第2肋间收缩期和舒张期有响亮的连续性机器样杂音。

　　4.法洛四联症是常见的青紫型先天性心脏病;有四种病理改变:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

　　(1)临床表现

　　1)青紫为主要表现,多于生后3~6个月逐渐出现。

　　2)杵状指(趾)。

　　3)蹲踞:是法洛四联症患儿活动后常见的症状。

　　4)缺氧：一般为呼吸急促，烦躁不安，重者可发生晕厥、抽搐。

　　查体:心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音。X线检查心影呈靴形。

　　(2)治疗原则

　　缺氧发作:膝胸体位、吸氧、镇静、应用吗啡、β受体阻滞剂稀释后缓慢静注等。

　　5.护理措施

　　(1)休息。

　　(2)对症护理:①呼吸困难、呼吸加快、青紫等症状应取半卧位，有三凹征或点头呼吸时给予氧气吸入,烦躁者遵医嘱给镇静剂;②水肿:无盐或少盐易消化饮食,尿少者,遵医嘱给利尿剂。

　　(3)洋地黄药物治疗护理:用药前测量脉博，用药后观察有无中毒反应。

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