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2018护士考试备考第二章循环系统疾病病人的护理记忆诀窍.docx

　　9心包疾病病人的护理

　　1.急性心包炎

　　临床表现：

　　心前区疼痛

　　纤维蛋白性心包炎的主要症状,疼痛呈压榨样或锐痛,常与呼吸有关,常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重

　　心包摩擦音

　　纤维蛋白性心包炎的典型体征

　　呼吸困难

　　心包积液时最突出的症状,严重的呼吸困难患者可呈端坐呼吸

　　全身症状

　　可有干咳、声音嘶哑及吞咽困难等症状,常因压迫气管、食管而产生。可有发冷、发热、乏力、烦躁、心前区或上腹部闷胀等。大量渗液可影响静脉回流,出现体循环淤血表现,如颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等

　　2.缩窄性心包炎

　　(1)临床表现：常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率加快,可见Kussmaul征。

　　(2)治疗原则：通常在心包感染、结核被控制后,应行心包穿刺术并在术后继续用药1年。

　　(3)护理措施：心包穿刺术的护理:术前需行超声心动图检查,确定积液量和穿刺部位。择期操作者可先禁食4~6小时。协助患者取坐位或半卧位。术中嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸,抽液过程中要注意随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔,抽液要缓慢,第一次抽液量不超过200 mL。术后严密观察病情变化，观察穿刺部位。

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