2018年护士资格考试网上报名和现场确认早就开始了，现在正是复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们，更好地开展护士资格考试复习备考工作。金英杰医学小编特从金英杰图书研发中心搜集整理了2018年护士考试备考记忆诀窍，现在免费提供给广大考生朋友们。

　　下面内容是2018年护士第三章呼吸系统疾病病人的护理部分内容，想要更多内容的同学们可以点击购买2018护士超级宝典或者下载2018护士记忆诀窍等免费文件。另外，如果感到自学困难，可以报读2018年护士金鹰直播课，跟随名师进行系统复习!

2018护士考试备考第三章记忆诀窍：呼吸系统疾病病人的护理.docx

　　9呼吸衰竭病人的护理

　　一.概述

　　呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，伴(或不伴)高碳酸血症，继而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其诊断常以动脉血气分析为根据。在静息状态下，PaCO2<60 mmHg和(或)PaCO2>50 mmHg即可诊断为呼吸衰竭。

　　1.分类

　　(1)按照动脉血气分析分类

　　①Ⅰ型呼吸衰竭：为缺氧性呼吸衰竭，PaO2<60 mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病。

　　②Ⅱ型呼吸衰竭：为高碳酸性呼吸衰竭，PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg，系肺泡通气不足所致，主要见于慢性阻塞性肺疾病。

　　(2)按发病急缓分类

　　①急性呼吸衰竭：发生迅速，病情危重，需要及时抢救。

　　②慢性呼吸衰竭：最常见的是慢性阻塞性肺疾病，为呼吸功能的损害逐渐加重经过较长时间发展而来。

　　2.病因

　　(1)气道阻塞性病变：如慢性阻塞性肺疾病和重症哮喘等。

　　(2)肺组织病变：各种累及肺泡或肺间质的病变，如肺炎、肺气肿和肺水肿等。

　　(3)肺血管疾病：肺栓塞和肺血管炎等。

　　(4)胸廓和胸膜病变：如严重的胸廓外伤、大量胸腔积液或伴有胸膜肥厚与粘连等可随病情发展引起呼吸衰竭。

　　(5)神经肌肉疾病：脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎以及镇静催眠剂中毒等可直接或间接抑制呼吸中枢。

　　二、急性呼吸衰竭

　　(一)临床表现

　　主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。

　　1.呼吸困难：是出现最早的症状，表现为呼吸频率、节律及幅度的改变。

　　2.发绀：是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度<90%时可出现发绀。

　　3.精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷和抽搐等症状。

　　4.循环系统表现：多数患者有心动过速;亦可引起血压下降、心律失常或心搏骤停。

　　5.消化和泌尿系统表现：部分病例可出现丙氨酸氨基转移酶与血尿素氮升高。

　　(二)辅助检查

　　1.血气分析：是呼吸衰竭最主要的诊断和分型依据，Ⅰ型仅有PaO2下降，PaCO2正常或降低;Ⅱ型为PaCO2升高，同时有PaO2下降。

　　2.肺功能检测：有助于判断原发疾病的种类和严重程度。

　　3.胸部影像学检查：有助于分析引起呼吸衰竭的原因。

　　(三)治疗原则

　　纠正缺氧、改善通气，纠正酸、碱失衡及电解质紊乱，维持心、脑、肺、肾重要器官等的功能，预防感染。

　　1.保持呼吸道通畅：使昏迷病人处于仰卧位;清除气道内分泌物及异物;必要时建立人工气道，气管内导管为重建呼吸道最可靠的方法。

　　2.氧疗：急性呼吸衰竭的病人应给予氧疗。Ⅰ型呼吸衰竭应给予较高浓度(>35%)吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度(<35%)持续吸氧。

　　3.增加通气量，改善CO2潴留。

　　(1)呼吸兴奋剂：适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭;肺水肿、肺炎等以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭不宜使用。

　　(2)机械通气：适用于患者昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物增多等情况。无创正压通气在近年来用于急性呼吸衰竭的治疗中取得了良好效果。

　　4.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。

　　(四)护理问题

　　1.气体交换受损：与呼吸衰竭有关。

　　2.有感染的危险：与使用呼吸机有关。

　　3.生活自理能力缺陷：与意识障碍有关。

　　4.急性意识障碍：与缺氧、二氧化碳潴留有关。

　　5.潜在并发症：水、电解质紊乱;上消化道出血。

　　(五)护理措施

　　1.病情监测：监测病人呼吸、血压、心率及意识变化，记录液体出入量;注意痰量、性状及排痰是否通畅，尿量和粪便颜色、呕吐物颜色及并发症。

　　2.通畅气道，改善通气：及时清除痰液，保持呼吸道通畅。遵医嘱应用支气管扩张剂，危重或昏迷病人可行气管切开或气管插管，使用人工机械呼吸机。

　　3.合理用氧：对于Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2 L/min)鼻导管给氧，以免缺氧纠正过快引起的呼吸中枢抑制。

　　4.用药护理：使用呼吸兴奋药时，必须保持气道通畅。观察应用呼吸兴奋药的反应，若出现颜面潮红、面部肌肉颤动和烦躁不安等现象时，应减慢滴速或停用。

　　5.观察病情，防止并发症的发生如神志、呼吸、心率与血压的变化，尿量及粪便颜色、痰、呕吐物的性状及颜色。

　　三、慢性呼吸衰竭

　　(一)临床表现

　　1.呼吸困难：是最早出现和最突出的症状;慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，轻者表现为呼吸费力，呼气时间延长，重者呼吸浅快。并发CO2潴留，PaCO2显著升高时可发生CO2麻醉，呼吸衰竭由快转为浅慢呼吸或潮式呼吸。

　　2.精神神经症状：轻度表现为注意力不集中，智力及定向力障碍，缺氧加重可出现烦躁、恍惚甚至昏迷。慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，表现为先兴奋后抑制。如失眠、多汗、烦躁不安、昼夜颠倒现象，严重时可出现抽搐、昏迷等CO2麻醉现象，称肺性脑病。

　　3.循环系统症状：早期CO2滞留会有血压升高、心动过速，严重者血压下降、心律失常甚至心脏骤停。

　　4.其他：上消化道出血、肝、肾功能损害等。

　　(二)辅助检查

　　1.血气分析：PaO2<60 mmHg伴或不伴PaCO2>50 mmHg，是呼吸衰竭的诊断标准。pH<7.35为失代偿性酸中毒，pH>7.45为失代偿性碱中毒。

　　2.电解质检查：可有低血钾、高血钾、低血钠和低血氯等。

　　(三)治疗原则

　　1.保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛，建立人工气道。

　　2.氧疗：缺氧和伴有CO2潴留的病人应低浓度持续给氧，防止血氧含量过高。

　　3.增加通气量、减少CO2潴留：应用呼吸兴奋药，其使用的前提必须为呼吸道保持通畅，尼可刹米是最常用的呼吸兴奋药。

　　4.机械通气：包括无创或有创机械通气。

　　5.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。

　　6.抗感染及并发症：积极进行抗感染治疗，防治并发症。

　　(四)护理问题

　　1.气体交换受损：与呼吸衰竭有关。

　　2.清理呼吸道无效：与呼吸功能受损，呼吸道分泌物黏稠积聚有关。

　　3.生活自理能力缺陷：与意识障碍有关。

　　4.潜在并发症：水、电解质紊乱，上消化道出血，肺性脑病。

　　(五)护理措施

　　1.休息：指导病人采取合适体位(半卧位或坐位)，卧床休息，尽量减少自理活动。

　　2.合理用氧：慢性Ⅱ型呼吸衰竭以低流量(1～2 L/min)、低浓度(25%～29%)持续吸氧。

　　3.改善通气：保持呼吸道通畅，促进痰液引流，可指导病人有效咳嗽、咳痰，意识不清、咳痰无力给予吸痰或雾化吸入;观察痰液的色、量、质、味及实验室检查结果。

　　4.用药护理：按医嘱正确使用抗生素、祛痰平喘药物和呼吸兴奋药，观察疗效和不良反应。

　　5.其他：如呼吸训练、病情观察等。

　　金英杰医学小编每天会更新五个记忆知识点，将会按着2018年护士资格考试记忆诀窍的整个章节流程依次发布相关信息，想要快速记忆护士知识点，有节奏地进行护士复习备考的广大考生朋友们，记得每天都要查看护士资格考试频道更新的相关消息哈!或者及时关注下方的护考圈获得最新消息！