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　　5小儿腹泻的护理

　　1.病因

　　易感因素：①婴幼儿消化系统发育不完善;②生长发育快;③机体防御功能较差;④肠道菌群失调;⑤人工喂养。

　　感染因素:主要由病毒、细菌引起。病毒感染以轮状病毒感染最为常见;细菌感染以致病性大肠杆菌为主。

　　2.临床表现

　　(1)根据腹泻的急缓程度可分为：急性腹泻(病程<2周)、迁延性腹泻(病程2周~2个月)、慢性腹泻(病程>2个月)。

　　(2)据病情可分为:轻型腹泻、重型腹泻。

　　轻型腹泻：主要是胃肠道症状，大便次数增加，通常<10次/日，大便量不多，一般为黄色或黄绿色稀水样，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。

　　重型腹泻:除了腹泻外,还有食欲不振、呕吐、腹泻,大便每日10余次至数10次,多为黄水样便或蛋花汤样便,量多,有少量黏液。

　　不同程度脱水的临床表现

　　(3)不同病因所致腹泻的临床特点：

　　3.治疗原则

　　(1)调整饮食:继续饮食，满足生理需要。

　　(2)预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

　　1)口服补液:口服补液盐(ORS)溶液，其张力为1/2，用于轻、中度脱水无明显呕吐者。

　　2)静脉补液:适用于中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿。

　　几种常用混合液组成

　　(3)补液原则：第一天补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量。一般来说，婴幼儿补液量：轻度缺水约90~120 mL/kg，中度脱水约120~150 mL/kg，重度脱水约150~180 mL/kg。

　　(4)药物治疗

　　1)肠道微生态疗法:常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。

　　2)肠黏膜保护剂的应用:具有吸附病原体和毒素、保护肠黏膜的作用，如蒙脱石粉。

　　3)控制感染。

　　4.护理措施

　　(1)合理喂养,调整饮食:由少到多,由稀到稠,逐渐过渡到正常饮食，呕吐严重者可禁食4~6小时;母乳喂养者可暂停辅食;病毒性肠炎多继发双糖酶缺乏，暂停乳类喂养。

　　(2)维持皮肤的完整性：臀红的护理:①局部用红外线灯或鹅颈灯照射,每次照射时间15~20分钟,每日2~3次。照射时严格掌握灯与臀部的距离,一般为35~45 cm,防止烫伤;②臀部烤灯后,酌情涂以润肤油类或药膏。

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2018年护士考试备考第四章记忆诀窍：消化系统疾病病人的护理.docx

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