现在正是2019年护士资格备考的复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们，更好地开展护士资格考试复习备考工作。金英杰医学小编特从金英杰图书研发中心搜集整理了2018年护士考试核心考点，现在免费提供给广大考生朋友们。

　　(三)护理计划

　　护理计划的制定是为了使病人得到个性化的护理,保持护理工作的连续性,促进医护人员的交流,并利于护理措施的实施和效果的评价,是针对护理诊断制定的具体护理措施.

　　1.护理问题排序

　　(1)排列顺序

　　1)首优问题:指会威胁患者生命并需要立即解决的问题.

　　2)中优问题:指虽不直接威胁患者的生命,但能造成躯体或精神损害的问题.

　　3)次优问题:指与此次发病关系不大,不属于此次发病反应的问题.

　　(2)排序原则

　　1)优先解决直接威胁生命,需立即解决的问题.

　　2)按马斯洛层次需要论,优先解决低层次需要,再解决高层次需要.

　　3)在不违反治疗、护理原则的基础上,可优先解决病人主观上认为重要的问题.

　　4)优先解决现存的问题,但不要忽视潜在的问题.

　　2.制定预期目标

　　(1)目标的分类

　　①近期目标:是指在相对较短的时间内(1 周以内)可达到的目标，适合于病情变化快和住院时间较短的患者，

　　②远期目标:是指需要相对较长时间(通常需要几周或几个月)才能实现的目标。

　　(2)目标的陈述

　　陈述方式是“主语+谓语+行为标准+条件状语”。 主语:护理对象或者护理对象的任何一部分或者特征ꎬ不能是护士，谓语:主语将要进行并能被观察到的行为。行为标准:主语完成该行为达到的程度ꎻ条件状语:主语完成该行为的条件状况。

　　(3)目标陈述的注意事项

　　①简单明了，切实可行，患者认可，属护理工作范围之内。

　　②要针对一个具体问题，即来自一个护理诊断，但一个护理诊断可有多个目标。

　　③应有具体日期，并可被观察和测量。

　　④必须是患者的行为，患者或患者身体的一部分是目标的主语。

　　⑤目标应该与医疗工作相协调。

　　2.制定预期目标

　　(1)目标的分类

　　①近期目标:是指在相对较短的时间内(1 周以内)可达到的目标，适合于病情变化快和住院时间较短的患者

　　②远期目标:是指需要相对较长时间(通常需要几周或几个月)才能实现的目标。

　　(2)目标的陈述

　　陈述方式是“主语+谓语+行为标准+条件状语”， 主语:护理对象或者护理对象的任何一部分或者特征，不能是护士，谓语:主语将要进行并能被观察到的行为，行为标准:主语完成该行为达到的程度，条件状语:主语完成该行为的条件状况。

　　(3)目标陈述的注意事项

　　①简单明了，切实可行，患者认可，属护理工作范围之内。

　　②要针对一个具体问题，即来自一个护理诊断，但一个护理诊断可有多个目标。

　　③应有具体日期，并可被观察和测量。

　　④必须是患者的行为，患者或患者身体的一部分是目标的主语。

　　⑤目标应该与医疗工作相协调。

　　3.制定护理措施(设定护理计划)

　　护理措施的制定必须在科学的基础上，针对不同的护理目标而定，避免与其他医务人员的措施相矛盾ꎻ护理措施在现有条件下应该切实可行，并在实施过程中应该具体、有指导性。

　　(1)护理措施的类型

　　①依赖性护理措施:是执行医嘱的具体措施。

　　②独立性护理措施:是护士根据收集的资料自主决定的护理措施，如健康教育、病情观察。

　　③协作性护理措施:是护士与其他医务人员合作完成的护理措施，如饮食护理、康复护理。

　　(2)制订护理措施的注意事项

　　①护理措施要针对目标而制定，一般一个护理目标须采取几项护理措施。

　　②不与其他医务人员的措施相矛盾。

　　③切实可行。

　　④具体、有指导性.

　　⑤护理措施要保证病人的安全,并被病人接受.

　　⑥每项护理措施以护理知识及相关学科的知识为理论依据.

　　4.护理计划成文

　　将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文,即构成护理计划.

　　(四)实施

　　实施就是将护理计划付诸于行动,实现护理目标的过程.

　　1.实施前准备:明确五个“W”,即做什么(what)、谁去做(who)、怎样做(how)、何时做(when)、何地做(where).

　　2.执行:熟练运用各项护理技术ꎬ密切观察实施后病人的生理、心理状态,了解病人的反应及效果,有无新的问题出现,并及时收集相关资料,以便能迅速、正确地处理新出现的健康问题.

　　3.记录:护士要把各项护理活动的过程及病人的反应及时进行完整、准确的文字记录,利于了解病人的身心状况,反应护理效果,为护理评价做好准备.

　　4.实施方法

　　(1)分管护士直接为病人提供护理.

　　(2)与其他医务人员之间合作完成护理措施.

　　(3)指导病人及家属共同参与护理.

　　(五)评价

　　评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程,评价可以了解预期目标实现情况.

　　1.评价内容

　　(1)护理过程的评价:是评价护士在进行护理活动中的作为是否符合护理程序的要求.

　　(2)护理效果的评价:是评价中最重要的方面ꎬ确定病人健康状况是否达到预期目标.

　　(3)评价目标实现程度,护理目标实现程度一般分为:①目标完全实现②目标部分实现③目标未实现.

　　(4)评价步骤

　　①收集资料:护理措施实施后,病人各方面资料.

　　②判断效果:实施后的效果与预期目标相对照,评判预期目标实现情况, 分为完全实现、部分实现、完全未实现三个层次.

　　③分析原因:分析目标未完全实现的原因.

　　④修订计划:停止目标已经完全实现的计划,修订目标部分实现或者完全未实现的计划,删除多余或者错误的护理计划,出现新的护理问题时,增加护理计划项目.

　　2.评价方式

　　①护士进行自我评价

　　②护士、护理教师、护理专家的检查评定

　　③护理查房