牙痛是口腔助理医师考试的热门考点之一，因此被口腔助理医师考试用书收入其中。但是为了更好的帮助大家的形成知识网络，金英杰小编为大家整理了下面的内容，供参考。

牙痛是口腔科患者就诊最常见的原因，多种口腔科疾病均可引起牙痛。有些牙痛程度十分剧烈，有的牙痛患者不能清楚指明痛牙部位。因此，口腔科医师应根据患者的主诉，简洁有序地提出有关问题，考虑最有可能的几种常见疾病范围，以便选择进一步的检查方法，最终确定牙痛疾病的诊断。

根据患者的主诉和医师提出的有关问题，分析并考虑最有可能的几种常见疾病的范围。

1.疼痛的性质和程度

询问患者的牙痛是尖锐痛、剧烈痛和跳痛，还是钝痛、隐痛或胀痛？患者叙述的疼痛为尖锐而剧烈的疼痛一般考虑为急性炎症，如急性牙髓炎、急性根尖炎等；患者叙述的疼痛为跳痛或搏动性疼痛应考虑为急性化脓性炎症；如果患者有难以忍受的针刺、刀割、撕裂或电击样痛则是三叉神经痛特有症状；当患者叙述的疼痛为钝痛、隐痛或胀痛时，则多考虑为慢性炎症。

2.疼痛发生的时间和持续时间

疼痛发生的时间是询问患者的牙痛发生在白天还是夜间，早起、午后还是睡前，吃饭时还是饭后，静止时还是活动时等。夜间发生牙痛或夜间牙痛加重是牙髓炎疼痛的特点，进食痛或定时的牙痛多考虑为慢性牙髓炎。疼痛发生的持续时间是询问患者的牙痛是持续性疼痛还是间断性疼痛，每次疼痛和间隔的时间等。如果是间断性疼痛，间隔的时间长，疼痛的时间短多考虑为急性牙髓炎的早期，而间隔的时间短，疼痛的时间长，甚至是持续性疼痛多考虑为疾病的晚期或牙髓炎已发展为急性根尖周炎。

3.疼痛部位的确定及放散的范围

疼痛部位的确定是询问患者的牙痛是局限性疼痛、放散性或牵涉性疼痛。局限性疼痛指疼痛仅局限于患牙，患者能明确指出疼痛的部位。牵涉性疼痛指患牙产生的疼痛可向一定区域放散，患者难以指出痛牙所在，仅能指出疼痛的区域，如左侧或右侧。如果牙痛不能定位，且有某些部位的放散性疼痛则应考虑有牙髓炎存在；患者能明确指出疼痛的牙位多考虑为根尖周和牙周组织的炎症性疾病。