2017年医师考试综合笔试即将开启，作为临床医学考生的你，对于临床医学知识点掌握的多少，将决定你在考场发挥的好坏。本文为临床考生梳理临床执业医师医学免疫学复习：第三章 免疫器官，助力大家的医考之路，预祝大家取得好成绩，顺利通关!

　　第三章 免疫器官

　　1 中枢免疫器官

　　一、骨髓(bone marrow)

　　造血诱导微环境(HIM)：由基质细胞产生的造血生长因子(GM-CSF, SCF, IL-3、4、6、7)与细胞外基质共同构成了造血细胞赖以生长发育和成熟的环境，称为造血诱导微环境。

　　HSC

　　人HSC表面标志：CD34、CD117

　　【骨髓的功能：】

　　①产生各类免疫细胞和血细胞

　　②B细胞、NK细胞分化成熟的场所

　　③再次体液免疫应答和抗体产生的主要部位

　　二、胸腺(thymus)

　　皮质内多为胸腺细胞(85~90%);髓质内多为上皮细胞，常见胸腺小体。

　　胸腺微环境——决定T细胞增殖、分化和选择性发育的重要条件

　　【胸腺的功能：】

　　①T细胞分化成熟的场所

　　②自身免疫耐受的建立和维持

　　③免疫调节作用(胸腺基质细胞产生的细胞因子等可调节外周免疫器官)

　　2 外周免疫器官和组织

　　一、淋巴结(lymph node)：有DC、HEV

　　淋巴结的功能：①T、B细胞的定居场所(T：75% B：25%)

　　②免疫应答发生的场所：接受抗原刺激、发生适应性免疫应答主要部位之一

　　③参与淋巴细胞再循环

　　④过滤作用(滤淋巴液)

　　二、脾

　　脾的功能：①T、B细胞的定居场所(T：40% B：60%)

　　②免疫应答发生的场所：主要对血源性抗原产生应答

　　③合成生物活性物质(如补体成分和细胞因子等)

　　④过滤作用(滤血)

　　三、黏膜相关淋巴组织(MALT)

　　黏膜相关淋巴组织(MALT)：主要指呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等，是发生黏膜免疫的主要部位。

　　MALT的功能：①黏膜局部免疫应答

　　②产生SIgA

　　3 淋巴细胞归巢与再循环

　　淋巴细胞归巢(lymphocyte homing)：血液中淋巴细胞选择性趋向迁移并定居与外周免疫器官的特定区域或特定组织的过程，淋巴细胞表面黏附分子(归巢受体)与特定组织HEV表面黏附分子(地址素)的相互作用决定细胞去向。

　　(记忆：“各回各家、各找各妈”--选择性迁移;“一把钥匙开一扇门”--归巢受体与地址素)

　　淋巴细胞再循环(lymphocyte recirculation)：定居在外周免疫器官的淋巴细胞，由输出淋巴管经淋巴干、淋巴导管进入血液循环;经血液循环达外周免疫器官后穿越HEV重新分布于全身淋巴器官和组织的反复循环过程。

　　淋巴细胞再循环的生物学意义：(简记)分布更合理、接触机会更多、联系为整体。

　　例题：

　　A型题

　　1.中枢免疫器官与外周免疫器官的区别是：

　　A. 中枢免疫器官是T细胞分化成熟的部位

　　B. 外周免疫器官是B细胞分化成熟的场所

　　C. 中枢免疫器官是免疫细胞分化成熟的部位，而外周免疫器官是免疫细胞分布、定居及发生免疫应答的场所

　　D. 外周免疫器官是T细胞分化成熟的场所

　　E. 中枢免疫器官是B细胞分化成熟的场所

　　2.人类的中枢免疫器官是

　　A. 淋巴结和脾脏

　　B. 胸腺和骨髓

　　C. 淋巴结和胸腺

　　D. 骨髓和粘膜相关淋巴组织

　　E. 淋巴结和骨髓

　　3.T淋巴细胞分化成熟的场所是：

　　A. 骨髓

　　B. 法氏囊

　　C. 脾脏

　　D. 胸腺

　　E. 淋巴结

　　参考答案

　　1.C 2.B 3.D