病理妊娠

　　[A1型题]

　　1.提示与习惯性流产有相关性的检查是

　　A.抗着丝点抗体 B.磷脂抗体 C抗RNP抗体 D.抗组蛋白抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　答案：B

　　考点：习惯性流产的检查

　　解析：自身免疫因素、内分泌因素、染色体异常、子宫异常均可引起习惯性流产，免疫因素中与抗磷脂抗体相关，而与抗着丝点抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体无关;故选B。

　　2.早产临产后应慎用的药物是

　　A.哌替啶(度冷丁) B.利托君(羟苄羟麻黄碱) C.沙丁胺醇(舒喘灵) D.硫酸镁 E.地塞米松

　　答案：A

　　考点：早产

　　解析：在早产的治疗过程中，常用利托君(羟苄羟麻黄碱)、沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸镁来抑制宫缩，用地塞米松来促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征，而哌替啶(度冷丁)为阿片类镇痛药、在早产临产后应慎用。

　　3.为确诊葡萄胎应首先进行的检查是

　　A.血清HCG测定 B.盆腔B超检查 C.盆腔CT D.盆腔MRI E.腹部X线摄片

　　答案：A

　　考点：葡萄胎的诊断

　　解析：HCG、B超和多普勒胎心测定是诊断葡萄胎的辅助检查。葡萄胎时因滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种差别可作辅助诊断，应作为确诊首先进行的检查。故选A。

　　4.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的

　　A.伞部 B.壶腹部 C.峡部 D.壶腹部与峡部联接部 E.间质部

　　答案：D

　　考点：输卵管妊娠的好发部位

　　解析：输卵管妊娠多发在壶腹部(约60%)，其次为5。伞部及间质部少见。故选D。

　　5.异位妊娠体征不包括

　　A.阴道后穹窿饱满 B.直肠子宫陷凹有触痛结节 C.宫颈举痛

　　D.子宫漂浮感 E.子宫一侧有触痛包块

　　答案：B

　　考点：异位妊娠的临床表现及诊断

　　解析：直肠子宫陷凹有触痛结节一般为子宫内膜异位症表现，不属于异位妊娠的临床表现。A、C、D、E均为异位妊娠临床表现。故选B。

　　6.与子痫发生无关的是

　　A.双胎妊娠 B.糖尿病 C.羊水过多 D.前置胎盘 E.营养不良

　　答案：D

　　考点：子痫前期一子痫高危因素及病因学说

　　解析：子痫发生常见于双胎妊娠、糖尿病、羊水过多、营养不良等。故A、B、C、E均为正确。故选D。

　　7.胎盘早剥出血发生在

　　A.底蜕膜 B.包蜕膜 C.绒毛膜 D.胎盘边缘血窦 E.子宫螺旋动脉

　　答案：A

　　考点：胎盘早剥类型

　　解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血，形成血肿，使胎盘与子宫壁剥离。根据其出现部位及方式可以分成显现出现、隐性出现及混合出现三个类型。故选A。

　　8. 重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括

　　A.尿酸增高 B.尿素氮增高C. 血浆蛋白降低 D.二氧化碳结合力升高 E.血小板计数降低

　　答案: D

　　考点：子痫震期一子痫基本病理生理变化

　　解析：由于肾小动脉痉挛与阻塞，导致肾小球缺血缺氧以及肾小管和肾皮质坏死，故出现尿素氮及尿酸增高，故排除A、B。由于全身小动脉痉挛，血管壁通透性增加，故血浆蛋白降低，故排除C。妊娠高血压综合征患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致高凝血状态，表现为血小板减少，故排除E。妊娠高血压综合征一般对二氧化碳结合力无明显影响，故选D。

　　9.过期妊娠时，需立即终止妊娠的为

　　A.OCT阴性 B.NST反应型 C.Ⅲ度羊水粪染

　　D.12小时内胎动12次 E.B型超声显示羊水平面6Cm

　　答案：C

　　考点：过期妊娠处理

　　解析：过期妊娠剖宫产指征：①胎动减少，NST无反应型而OCT或CST异常，或胎心异常经治疗无效;②B超示羊水平面<3Cm或指数<8Cm提示羊水少，或破膜时羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度，短期不能结束分娩者;③提示胎盘功能减退、胎儿缺氧者;④合并妊娠高血压综合征者;⑤预计胎儿大(>4000g)或胎位不正者。故选C。

　　10.前置胎盘的阴道流血的特征是

　　A.常发生在妊娠中期 B.常伴有下腹阵发性疼痛

　　C.阴道流血量与贫血程度不成正比 D.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

　　E.妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘

　　答案：D

　　考点：前置胎盘的临床表现及诊断

　　解析：前置胎盘典型临床症状：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血，故排除A、B。阴道流血量与贫血程度不成正比见于胎盘早剥，故排除C。边缘性前置胎盘多发生在37～40周或分娩开始时出现;部分性前置胎盘出血量及出血时间介于完全性与边缘性之间，故排除E。妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘为正确答案。故选D。