41.脓性指头炎的切开引流切口应是

　　A.波动最明显处 B.患指侧面纵行切开

　　C.患指侧面横行切开 D.患指背侧

　　E.患指甲沟旁切开

　　答案：B

　　试题解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染浸入指骨。选用末节指侧面做纵切口，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜做对口引流，放置橡皮片。故本题选B。

　　42.小儿烧伤双下肢包括臀部，用九分法计算面积应为

　　A.2×9%+1%+(12−年龄) B.3×9%−1%+(12−年龄)

　　C.4×9%+1%−(12−年龄) D.5×9%+1%−(12−年龄)

　　E.6×9%−1%+(12−年龄)

　　答案：D

　　试题解析：新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。其中头颈部占1个9%(发部3%，面部3%，颈部3%);双上肢占2个9%(双手5%，双前臂6%，双上臂7%);躯干占3个9%(腹侧13%，背侧13%，会阴部1%);双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%);小儿头颈部面积为9+(12-年龄)，双下肢面积为46%-(12-年龄)，其他部位与成人相同。故本题选D。

　　43.诊断脑震荡的主要依据是

　　A.头皮擦伤痕 B.颅骨骨折

　　C.头晕、头痛 D.短暂昏迷和逆行性遗忘

　　E.生命体征变化

　　答案：D

　　试题解析：脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常。此后可能出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。故本题选D。

　　44.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

　　A.胸骨灼痛

　　B.食管钡透有明显不规则狭窄和充盈缺损

　　C.脱落细胞检查

　　D.免疫诊断方法

　　E.试验治疗

　　答案：C

　　试题解析：食管炎有有吞咽性的刺痛，X线检查无食管黏膜纹理紊乱、断裂，细胞学检查可确诊。食管癌的癌细胞位于食管表皮(取代正常表皮)，故癌灶暴露于食管腔内，因此容易从管腔内得到脱落癌细胞，带网气囊食管脱落细胞检查，简单实用，准确性高。故本题选C。

　　45.闭合性气胸和张力性气胸的鉴别诊断最主要的依据是

　　A.胸腔内积气量的多少 B.皮下气肿的轻重

　　C.胸腔内压力为负压或正压 D.纵膈移位程度的大小

　　E.呼吸困难是否严重

　　答案：C

　　试题解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能。伤侧胸膜腔内压明显高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。故本题选C。

　　46.诊断肺癌常用的最主要检查手段是

　　A.痰细胞学检查 B.支气管检查

　　C.胸部X线检查 D.胸水检查

　　E.经胸壁穿刺活检

　　答案：C

　　试题解析：X线检查是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。故本题选C。

　　47.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是

　　A.是儿童或是成人患者 B.是第一次发病或多次发病

　　C.致病细菌的种类不同 D.腹腔有无原发病灶

　　E.病人全身抵抗力的好坏

　　答案：D

　　试题解析：原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，由血运或淋巴道传播引起;继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98%。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。故本题选D。

　　48.最多见的腹外疝是

　　A.股疝 B.白线疝

　　C.直疝 D.腹外斜疝

　　E.切口疝

　　答案：D

　　试题解析：腹股沟斜疝是由腹内脏器或组织经腹股沟管突出而形成，是最常见的腹外疝。故本题选D。

　　49.细菌性肝脓肿最常见的原因是

　　A.坏疽性阑尾炎 B.溃疡性结肠炎

　　C.细菌性心内膜炎 D.胃十二指肠溃疡穿孔

　　E.胆道感染

　　答案：E

　　试题解析：细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致。故本题选E。

　　50.胰腺癌最好发的部位是

　　A.胰腺头部 B.胰腺体部

　　C.胰腺尾部 D.全胰腺

　　E.异位胰腺

　　答案：A

　　试题解析：胰头癌约占胰腺癌的70%～80%。该病早期诊断困难，手术切除率低，预后很差。故本题选A。