81.肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别要点是

　　A.甲状腺表面光滑

　　B.甲状腺位于甲状软骨下方

　　C.甲状腺可随吞咽动作向上移动

　　D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大

　　E.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内

　　答案：C

　　试题解析：肿大的甲状腺和甲状腺来源的包块在作吞咽动作时可随吞咽向上移动，以此可与颈前其他包块鉴别。故本题选C。

　　82.区分第一心音与第二心音的意义是

　　A.心脏的大小 B.血压的高低

　　C.胸壁的厚薄 D.心律失常

　　E.判定心室的收缩期与舒张期

　　答案：E

　　试题解析：正确区分第一心音和第二心音，才能正确判断收缩期和舒张期，确定额外心音或杂音出现时期以及与第一、第二心音间的时间关系。故本题选E。

　　83.老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为

　　A.气胸 B.胸膜炎

　　C.心绞痛 D.肺炎

　　E.肋软骨炎

　　答案：C

　　试题解析：典型心绞痛发作是突然发生的，位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉。故本题选C。

　　84.胸腔病变引起腰背痛的主要原因是

　　A.侵犯腰肌 B.牵涉痛

　　C.累及皮肤 D.累及脊柱

　　E.累及全身

　　答案：B

　　试题解析：某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。故本题选B。

　　85.乳癌最常见的部位是****的

　　A.内上象限 B.外上象限

　　C.内下象限 D.外下象限

　　E.乳晕区

　　答案：B

　　试题解析：乳腺癌好发部位于****外上象限。乳腺癌有60%发生在外上象限;12%发生乳晕下;12%发生内上象限;10%发生外下象限;6%发生内下象限;肿块累及全乳，占满全****者极为少见。故本题选B。

　　86.急性乳腺炎最常见于

　　A.妊娠期妇女 B.初产哺乳的妇女

　　C.哺乳半年后的妇女 D.长期哺乳的妇女

　　E.乳头凹陷的妇女

　　答案：B

　　试题解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3～4周。故本题选B。

　　87.内脏痛的主要特点是

　　A.对刺激分辨能力强 B.对切割刺激敏感

　　C.定位不精确 D.必有牵涉痛

　　E.对牵拉不敏感

　　答案：C

　　试题解析：内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。特点如下：定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。故本题选C。

　　88.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为

　　A.弛张热 B.间歇热

　　C.稽留热 D.波状热

　　E.不规则热

　　答案：C

　　试题解析：体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为稽留热;体温在39℃以上，而波动幅度大，24小时内波动>2℃，但最低体温仍高于正常水平为弛张热;体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热;体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次为波状热;不规则热的发热无一定规律。故本题选C。

　　89.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

　　A.偏头痛 B.癫痫

　　C.椎-墓底动脉供血不足 D.神经功能性头痛

　　E.颅内高压

　　答案：E

　　试题解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴随症状。故本题选E。

　　90.主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是

　　A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉关闭不全

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　答案：C

　　试题解析：主动脉瓣狭窄可在主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，并向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导。故本题选C。