肾小球肾炎无论是执业医师还是助理医师，都是很重要的知识点，肾小球肾炎的病理表现更是必须要掌握的内容。为此，金英杰医学小编搜集整理了2017临床医师考试病理学知识点，具体请查看下面内容：

　　(一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　1.病理变化

　　(1)肉眼观：呈大红肾、蚤咬肾。

　　(2)镜下观：主要变化为系膜细胞和内皮细胞增生伴有中性粒细胞和巨噬细胞浸润，肾小球体积增大，细胞数目显著增多。增生的细胞压迫毛细血管使之呈缺血状。肾小球毛细血管腔内可有血栓形成，毛细血管壁可发生纤维素样坏死，毛细血管通透性增加，肾小球囊和肾小管腔内可见渗出的蛋白质和红细胞。

　　(3)电镜下：表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀，基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积，沉积物表面的上皮细胞足突多消失，免疫荧光检查有IgG和C3沉积。病变进展较快。

　　2.临床病理联系

　　(1)尿的改变：肾小球滤过率降低，毛细血管受压损伤致，少尿、血尿、蛋白尿、管型尿，严重者引起氮质血症。

　　(2)水肿和高血压：由于肾小球滤过率降低，水、钠潴留引起。

　　(二)弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

　　弥漫性新月体性肾小球肾炎以大量新月体形成为主要病变特点，起病急骤，进展迅速。

　　1.病理变化

　　(1)肉眼观：肾肿大、色苍白皮质表面常有出血点，切面皮质增厚。

　　(2)镜下观：新月体主要由增生的肾小囊的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成。由增生的肾小球上皮细胞和单核细胞构成的新月体称为细胞性新月体，以后逐渐发展为纤维细胞性新月体，最后变为纤维性新月体，导致肾小球萎缩、纤维化。

　　(3)电镜下：表现为肾小球毛细血管基底膜不规则增厚，部分为薄，在基底膜上、基底膜内或基底膜外可见电子致密物质沉积。细胞性新月体增生的肾小球上皮细胞间可见纤维性条索，肾小球毛细血管基底膜有裂孔和缺损。免疫荧光检查部分病例肾小球毛细血管基底膜出现边疆的线性荧光，部分病例肾小球毛细血管基底膜上出现不规则的粗颗粒状荧光，部分病例不出现荧光。

　　2.病理临床联系：弥漫性新月体性肾小球肾炎病变较重，进展较快。早期出现明显蛋白尿，由于大量新月体形成，阻塞球囊而出现少尿、无尿和氮质血症，随着肾小球纤维化，肾功能丧失而致肾衰竭。本病预后差，与新月体形成的数量有关。

　　(三)膜性肾小球肾炎

　　膜性肾小球肾炎又称为膜性肾病。

　　1.病理变化

　　(1)肉眼观：双肾肿大，色苍白，故有“大白肾”之称。

　　(2)早期镜下：肾小球炎性改变不明显，主要特点是弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚，银浸染色可见基底膜上有许多与基底膜表面垂直的钉状突起。

　　2.临床表现：为肾病综合征。起病缓慢，病程较长，晚期可导致肾衰竭和尿毒症。

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