肾小球肾炎无论是执业医师还是助理医师，都是很重要的知识点，肾小球肾炎的病理表现更是必须要掌握的内容。为此，金英杰医学小编搜集整理了2017临床医师考试病理学知识点，具体请查看下面内容：

　　(一)微小病变性肾小球肾炎

　　微小病变性肾小球肾炎又称为足突病、脂性肾病。是引起儿童肾病综合征的最常见原因。

　　1.病理变化

　　(1)肉眼观：肾脏肿胀、色苍白，切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹。

　　(2)镜下观：肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴，主为对脂蛋白重吸收而引起。

　　(3)电镜下：无沉积物，本病的超微结构主要特点是弥漫性脏层上皮细胞足突消失。

　　2.病理临床联系：临床上常表现为肾病综合征，水肿常为最早出现的症状。大多数患者对糖皮质激素治疗敏感，90%以上儿童可以完全恢复。

　　(二)局灶性节段性肾小球硬化

　　局灶性节段性肾小球硬化病变特点为部分肾小球的部分小叶发生硬化。

　　1.病理变化：镜下病变呈局灶性分布，早期病变在皮髓交界处肾小球，逐渐波及皮质全层。肾小球的部分小叶或毛细血管袢内系膜基质增多血管塌陷，玻璃样物质沉积。病变进展，肾小球的部分小叶或毛细血管袢发生硬化。荧光显示病变处有IgM和补体沉积。电镜下主要特点是弥漫性脏层上皮细胞突消失，并有明显的上皮细胞从GBM剥脱的现象。

　　2.病理临床联系：约80%患者表现为肾病综合征。儿童预后较好，成年人预后差。本病的特点是出现血尿和高血压的比例较高，常出现肾小球滤过率降低;蛋白尿常为非选择性;对皮质类固醇治疗不敏感;免疫荧光显示硬化的血管球节段内有IgM和C3沉积。

　　(三)膜增生性肾小球肾炎

　　1.病理变化

　　(1)肉眼观：早期肾脏无明显改变。晚期肾体积缩小，表面呈颗粒状。

　　(2)镜下：病变特点为弥漫性毛细血管基底膜增厚和系膜增生，系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐包围毛细血管，伸入毛细血管基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管管壁增厚而呈车轨状或分层状，毛细血管管腔狭窄。晚期系膜和肾小球纤维化。

　　(3)电镜下：特点是内皮细胞下出现电子致密沉积物。

　　2.病理临床联系：早期病变以系膜改变为主，仅有轻度的蛋白尿和血尿，病变累及毛细血管时可出现肾病综合征。晚期，肾小球系膜硬化及肾小球纤维化可致高血压和肾衰竭。

　　(四)系膜增生性肾小球肾炎

　　系膜增生性肾小球肾炎病变特点为弥漫性肾小球系膜增生及系膜基质增多。

　　1.病理变化：镜下弥漫性系膜细胞和基质增生，系膜区增宽，毛细血管壁无明显变化。系膜区可见少量单核细胞和中性粒细胞浸润。电镜下表现为肾小球系膜细胞和基质增生，系膜内有电子致密物质沉积，免疫荧光检查系膜区可有不同类型的免疫球蛋白和C3沉积，也可呈阴性结果。若以IgA或IgM沉积为主或为唯一沉积，则分别称为IgA肾病或IgM肾病。

　　2.临床表现：具有多样性，可表现为肾病综合征，也可表现为无症状蛋白尿和血尿或慢性肾炎综合征。临床上早期症状不明显，一般病变可及时消退，预后较好。

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