口腔溃疡

　　二 口腔溃疡的临床表现

　　多发生于口腔非角化区如、颊粘膜、舌缘、齿龈等处，为圆形或椭圆形，直径为0.2～0.5㎝，可单个或数个连成一片，溃疡表浅，边缘整齐，外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜，周围粘膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛，于进餐时加重，影响进食、说话。严重时溃疡直径可达1～3㎝，深及粘膜下层甚至肌肉。但口腔溃疡有自愈性，病程7～10日，严重者此起彼伏，连绵不断。

　　三、药物治疗

　　口腔溃疡的治疗以外用药为主，《国家非处方药目录》收载的治疗口腔溃疡的药物活性成分和制剂有甲硝唑、氯己定含漱剂、西地碘含片、甲硝唑口颊片、地塞米松粘贴片、甲硝唑含漱剂、碘甘油等。

　　(一)非处方药

　　1.口服维生素B2和维生素C;局部涂敷口腔溃疡膏;或地塞米松甘油糊剂敷于患处。同时应用0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂含漱，于早、晚刷牙后含漱;另甲硝唑口颊片可夹于牙龈与龈颊沟间含服，于三餐后含服，临睡前加含1片。

　　2.西地碘含片用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口炎、糜烂型扁平苔藓等含服。

　　3.地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。

　　(二)处方药

　　1.溃疡面积较大时可用10%硝酸银溶液烧灼溃疡面。

　　2.对反复发作的口腔溃疡推荐口服强的松;或左旋咪唑。中成药可外敷冰硼散、养阴生肉膜、爽口托疮膜等，用时取药膜贴于疮面。

　　四、用药注意事项

　　1.甲硝唑含漱剂用后可有食欲缺乏、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应，偶见有头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少，停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染。

　　2.氯己定偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，含漱剂可使牙齿着色，味觉失调，儿童和青年偶可发生口腔无痛性浅表脱屑损害。

　　3.一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可产生配伍禁忌，使用氯己定含漱剂后至少需间隔30分钟后才可刷牙。

　　4.西地碘有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳呜(发生率约2%)，对碘过敏者禁用。

　　5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发的真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。

　　6.注意去除口腔溃疡的诱发因素，保持口腔清洁卫生。

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