六味地黄丸是中西医执业医师考试的重要考试内容，金英杰搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

　　《小儿药证直诀》

　　组成：熟地黄24g、 山萸肉、干山药各12g、泽泻 、牡丹皮、茯苓去皮各9g

　　用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空腹温水化下三丸。

　　功用：滋阴补肾。

　　主治：肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

　　方解：方中重用熟地滋阴填髓，大补真阴，为君药;山英肉温补肝肾而固精，山药健脾即肾益精，共为臣药，三药合用称为三补，君臣相合，滋肾、养肝、益脾，三阴并补，以肾为主。

　　肾阴亏损，虚火上炎，则肾浊不降，故佐泽泻制水渗湿而珐肾中邪水，且防熟地之滋腻恋邪;丹皮清热除肝火而泻阴中伏火，并制山茱萸之温涩;茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，三药称为三泻，渗湿浊、清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。诸药相配，滋而不寒，温而不燥，标本兼顾，以泻助补，共成滋阴壮水之剂。

　　配伍特点：本方的配伍待点有二，一为三补三泻，补中寓泻，以补为主，补不留邪，滋而不腻;二为肝、脾、肾三阴并补，而以补肾阴为主。

　　证治要点：以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为证治要点。

　　1)本方由钱乙从《金匮要略》的肾气丸减桂枝、附子而成，原方主治小儿 “五迟”(即小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，多由先天发育不良所致)。后世广泛用于肾阴亏虚的各种病证。若阴虚而火旺甚者，加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功。兼有脾虚气滞者，加焦白术、砂仁、陈皮等以防碍气滞脾。

　　腰膝酸软甚者，加杜仲、牛膝以强壮筋骨，小便数多者，去泽泻加益智仁以固精缩尿。耳鸣耳聋者，加石菖蒲、磁石、五味子。钱乙指出：“血虚阴衰，熟地为君;精滑头晕，山茱萸为君;小便淋漓，泽泻为君;心虚火盛及有瘀血，丹皮为君;脾胃虚弱，皮肤干涩，山药为君。言为君药，其分用八两，地黄只用臣药分两。”

　　2)知柏地黄丸(又名知柏八味丸，《医宗金鉴》)：即六味地黄丸加盐炒知母、盐炒黄柏各6g，上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，服6g，温开水送下。

　　功用：滋阴降火。

　　主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精等证。

　　3)杞菊地黄丸(《医级》：即六味地黄丸加枸杞子、菊花各9g，上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服9g，空腹服。

　　功用：滋肾养肝明目。

　　主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

　　4)都气丸(《医贯》：即六味地黄丸加五味子6g，用法同上。

　　功用：滋肾纳气。

　　主治：肾虚气喘，或呃逆之证。

　　5)麦味地黄丸(原名八仙长寿丸，《寿世保元》：即六味地黄丸加麦冬9g，五味子6g，上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服9g，空腹时用姜汤送下。

　　功用：滋补肺肾。

　　主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。

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