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医师实践技能辅导:病史采集该询问哪些内容?

来源:金英杰医学       点击数:5192      更新时间:2017-04-28

  七、惊厥

  1、病因诱因:特发性(癫痫)、症状性(各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍)

  2、主要症状特点:惊厥发作形式(全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐)、发作时间、持续时间、缓解因素?

  3、伴随症状:是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失?

  4、全身状态:

  5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

  6、相关病史:既往有无类似病史?有无脑部外伤史?有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史?

  7、药物过敏史

  *********************************************************************

  八、意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)

  1、病因诱因:急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病

  2、主要症状特点:发病急缓?昏迷前有无前驱症状?意识障碍的程度?过程(时轻时重?波动性大?清醒后再度昏迷?)四肢自主运动和肌张力如何?

  3、伴随症状:是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等?并注意这些症状与意识障碍的先后次序。

  4、全身状态:

  5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

  6、相关疾病:既往有无类似病史?有无心、肝、肺、肾等慢性疾患?有无糖尿病、高血压及脑部疾病?

  7、有无药物过敏史?有无烟酒嗜好?

  *********************************************************************

  九、少尿

  1、病因诱因:肾前性、肾实质性、肾后性

  2、主要症状特点:每天排尿次数及尿量?小便颜色?

  3、伴随症状:是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压?

  4、全身状态:发病以来饮食、睡眠及体重变化

  5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

  6、相关病史:既往有无类似病史?有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史?

  7、药物过敏史

  *********************************************************************

  十、多尿

  1、病因诱因:高渗性多尿、低渗性多尿

  2、主要症状特点:每天的排尿次数及尿量?夜间排尿的次数和夜间尿量多少?

  3、伴随症状:是否伴发热、口渴、多饮多食、消瘦?

  4、全身状态:发病以来饮食、睡眠及大小便情况?

  5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

  6、相关病史:既往有无类似病史?有无结核、肿瘤、肝肾病史?有无糖尿病?

  7、近期有无服用利尿剂?有无药物过敏史?

  *********************************************************************

  十一、血尿

  1、病因诱因:

  2、主要症状特点:小便的颜色、性质(全程血尿、初始血尿、终末血尿)?

  3、伴随症状:是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征?

  4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便情况?

  5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

  6、相关病史:既往有无类似病史?有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史?

  7、药物过敏史

  *********************************************************************

  十二、休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)

  1、病因诱因:失血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。

  2、主要症状特征:起病缓急,进展速度?病程?血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。

  3、伴随症状:是否有呼吸困难、胸闷、心悸、心前区痛,高热、寒颤、出血倾向、黄疸以及腹泻呕吐症状?

  4、全身症状:发病以来的饮食、睡眠、体重及大小便情况。

  5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过?曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

  6、相关病史:既往有无出血史贫血史和外伤史?有无高血压、心血管系统疾病和慢性疾病史?有无急性感染和传染病史?有无糖尿史?有无输血史和特殊用药史?

  7、有无药物过敏史?

  为了顺利通关,考生们可以根据自身情况参加金英杰课程培训,如果基础差,可以参加金英杰高端班,跟随名师开展复习备考工作;如果时间充裕,可以观看金英杰免费网课视频,梳理中医执业医师基础理论;如果意志力薄弱,可以参加金英杰直播课,掌握中医执业医师资格考试核心考点。最后,金英杰祝广大考生们顺利通过中医执业(助理)医师考试,如需了解更多信息,请及时关注金英杰医学。


责任编辑:zlh

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