高血压的危险分层

　　1.低危组 男性<55岁、女性<65岁，高血压1级、无其他危险因素者。

　　2.中危组 高血压2级或1～2级，同时有1～2个危险因素，患者应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时问的观察，医生需予十分缜密的判断。

　　3.高危组 高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平属3级但无其他危险因素者属高危组。

　　4.很高危组 高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病。

　　高血压的治疗

　　治疗目的：最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险

　　治疗目标：将血压恢复到正常水平。普通高血压：<140/90mmHg

　　年轻人、糖尿病及肾病患者：<130/80mmHg;老年人<150mmHg

　　(二)治疗原则

　　①高危及很高危患者：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗;②中危患者：先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗;③低危患者：观察，然后决定是否药物治疗

　　全面治疗方案包括：

　　①监测患者的血压和各种危险因素;②药物治疗，降低血压，控制其他危险因素和临床情况;③改善生活方式

　　(三)非药物治疗

　　非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：①控制体重;②采用合理膳食，减少钠盐、减少膳食中脂肪、注意补充钾和钙等;③增强或适当体育运动;④减轻精神压力，保持乐观心态;⑤其他：如戒烟、限酒等。

　　(四)高血压的药物治疗

　　1抗高血压药物治疗原则

　　⑴ 采用较小的有效剂量。

　　⑵ 最好使用一日1次给药而有持续24小时作用的药物，达到每天24小时内血压稳定于目标范围内。

　　⑶ 抗高血压药联合治疗 用低剂量单品种治疗疗效不满意的可以采用两种或多种抗高血压药联合治疗。

　　⑷ 高血压患者需要长期降压治疗。

　　2抗高血压药的种类

　　当前常用于抗高血压的药物主要有以下5类，即利尿药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素1I受体阻断剂(ARB)、钙通道阻滞剂(亦称钙拮抗剂，CCB)。

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